中枢神经系统疾病用药—镇痛药（药理学课件）.pptx

阿片生物碱…..吗啡 ;概述;吗啡;吗啡;吸收：口服后胃肠道吸收快，首关消除明显，生物利用度25％，常注射给药（皮下或肌肉）。 分布：脂溶性较低，仅有少量通过血脑屏障发挥作用。新生儿血脑屏障发育不完全，吗啡易进入中枢，抑制胎儿和新生儿呼吸。 消除：肝代谢、肾排泄；可通过胎盘屏障。 ;吗啡;内源性阿片肽;;;左心衰竭 ;用于非细菌性、消耗性腹泻。 阿片酊（含无水吗啡0.95％~1.05％）、 复方樟脑酊（含吗啡0.05% ）。;【不良反应和注意事项】;人工合成镇痛药 ;哌替啶（度冷丁）;哌替啶（度冷丁）;哌替啶（度冷丁）;哌替啶（度冷丁）;哌替啶（度冷丁）;与吗啡比较，镇痛作用强度相当，持续时间较长，镇静作用较弱。 耐受性与成瘾性发生较慢，戒断症状略轻。 口服美沙酮后再注射吗啡不引起原有的欣快感，不出现戒断症状，使吗啡等的成瘾性减弱。 适用于创伤、手术及晚期癌症等所致剧痛。 可用于吗啡、海洛因等成瘾的脱毒治疗。 ;μ受体激动药，属短效镇痛药。 镇痛效力为吗啡的100倍，用于急性术后痛和慢性痛。 芬太尼透皮贴镇痛效果稳定，适用于中至重度癌痛的患者。 用于麻醉辅助用药和静脉复合麻醉，或与氟哌利多合用产生神经阻滞镇痛。 ; 镇痛：吗啡的1/3；呼吸抑制：吗啡的1/2 剂量＞30mg时，呼吸抑制程度并不随剂量增加而加重 兴奋胃肠平滑肌：比吗啡弱 心血管系统：吗啡不同