急性白血病的治疗.pptVIP

白血病细胞增殖浸润的表现 淋巴结、肝、脾肿大 　 淋巴结肿大以ALL多见，纵隔淋巴结肿大常见于T细胞ALL 骨骼和关节 　 常有胸骨下段压痛，儿童多见关节、骨骼疼痛，骨髓坏死出现骨骼剧痛 眼部 　 绿色瘤——粒细胞白血病 口腔和皮肤 　 牙龈增生、肿胀；皮肤蓝灰色斑丘疹—— M4和M5 中枢神经系统白血病（CNSL） 　 常发生在治疗后缓解期，儿童常见 　 白血病髓外复发的最常见部位 　 ALL最常见，其次为M4、M5和M2 睾丸 　 白血病髓外复发的第二常见部位，多见于ALL 其他 第二十九页，共六十五页，2022年，8月28日 【实验室检查】 血象 骨髓象 细胞化学 免疫学检查 染色体和基因改变 血液生化改变 第三十页，共六十五页，2022年，8月28日 血象 　WBC：多数↑，也有正常或↓ 　WBC≥10×109/L——白细胞增多性白血病 　WBC＜1.0×109/L——白细胞不增多性白血病 　多数可见数量不等的原始和/或幼稚细胞 　RBC：多数为正常细胞性贫血，少数可找到幼红细胞 　PLT：↓，约50％≤60×109/L，晚期极度减少（＜2×109/L） 第三十一页，共六十五页，2022年，8月28日 骨髓象 　诊断AL的主要依据和必做检查 　参见FAB分类法 　需要特殊注意的几个问题： 　①原始细胞/全部骨髓有核细胞（ANC）≥30％为AL的诊断标准 　②“裂孔