盐酸氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎临床效果分析.docxVIP

盐酸氨基葡萄糖胶囊复合臭氧注射治疗膝关节炎临床效果分析山东省德州市陵城区滋镇中心卫生院李明刚 【摘要】目的：探讨盐酸氨基葡萄糖胶囊联合臭氧注射治疗膝关节炎的临床疗效。方法：将 176例膝关节炎患者随机分成观察组与对照组，各88例。对照组予以关节腔内注射医用臭 氧，观察组在对照组的基础上加用盐酸氨基葡萄糖胶囊，比较两组的疗效。结果：治疗后两 组的VAS评分均显著降低，且观察组的降低程度更为显著(P0.05)；治疗后12个月，观 察组的膝关节功能优良率为95.45%，显著高于对照组的87.50%(P0.05)。结论：盐酸氨基 葡萄糖胶囊联合臭氧注射治疗膝关节炎可有效缓解疼痛，改善膝关节功能，提高临床疗效， 值得推广应用。 【关键词】膝关节炎；医用臭氧；盐酸氨基葡萄糖胶囊；临床疗效 膝关节骨关节炎是临床常见关节疾病，主要分布于中老年人群，主要特征为关节软骨变 性、破坏以及骨质增生等。骨关节炎发病后可表现为长期疼痛、关节肿胀、畸形以及步行困 难等，严重影响患者的生活质量1］。医用臭氧具有消炎和止痛等作用，经膝关节腔内注射臭 氧是临床治疗骨关节炎的常用手段。骨关节炎的发生与衰老、炎症、肥胖、关节过度使用、 创伤、遗传以及代谢障碍等诸多因素有关，致病因素与机制较为复杂，单纯应用臭氧注射治 疗往往难以获得满意疗效⑵。我院对膝关节炎患者在臭氧腔内注射治疗的基础上加用盐酸氨 基葡萄糖胶囊治疗，获得了显著疗效，现报道如下： 1资料与方法 1.1 一般资料 收集2012年1月至2013年12月，我院收治的膝关节炎患者176例，均符合美国风湿 病学会的诊断标准，均经X线片检查确诊，除外心、肝、肺、肾等重要脏器功能障碍者， 合并糖尿病及高血压者，合并膝关节结核、肿瘤、感染性关节炎患者，对本研究用药过敏或 者药物过敏史者。患者随机分为观察组与对照组，各88例。观察组中，男34例，女54例， 年龄55-80岁，平均为(68.72±3.31)岁；病程6个月-17年，平均为(6.94±1.22)年；51 例单膝病变，27例双膝病变。对照组中，男36例，女52例，年龄55-84岁，平均为(69.13±3.56) 岁；病程1-18年，平均为(7.02±1.35)年；53例单膝病变，25例双膝病变。两组年龄、性 别构成、病程与病变膝等均无明显差异(P0.05)。 1.2方法 1.2.1对照组 本组予以医用臭氧膝关节腔内注射，患者取仰卧位，予以膝下垫软枕，保持关节屈曲 70°-90°，并予以足下垫脚凳。常规进行消毒铺巾，取外侧或者内侧膝眼作为穿刺点，应用 2ml 2%利多卡因进行局麻，然后以10ml无菌注射器进行穿刺，将关节液抽出以后，注入30ml 40%的医用臭氧，如无关节液可直接注入臭氧。1次/周，连续注射4次为1个疗程，治疗3 个疗程，治疗过程中停止应用其他止痛药物。 1.2.2观察组 本组在对照组的基础上予以盐酸氨基葡萄糖胶囊饭后口服，0.75g/次，2次/d，4周为1 个疗程，治疗3个疗程。治疗期间嘱患者尽量减少活动，如病情严重者，则以卧床休息为主。 1.3观察指标 （1） 疼痛评分：分别于治疗前及治疗治疗3个月月末，采用视觉疼痛量表（VAS）评 价患者的关节疼痛程度，总分0-10分，得分越高表示疼痛越严重。 （2） 膝关节功能：治疗后12个月末进行关节功能评价：优：关节疼痛消失，无关节 周围压痛或肿胀等症状，关节活动度恢复至130°以上，恢复正常工作和生活；良：疼痛显 著缓解，关节周围存在轻度压痛，无关节肿胀等症状，关节活动度在110°以上；可：关节 疼痛有所缓解，但仍存在关节周围压痛与轻度肿胀症状，关节活动度在100°以上，生活基 本自理；差：关节疼痛无改善或者静息时疼痛可缓解，存在关节周围压痛与肿胀，关节活动 度100°。 1.4统计学分析 数据以统计学软件SPSS18.0进行分析，以（￡ s）表示计量资料，经t检验；以率（％） 表示计数资料，经2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1两组治疗前后VAS评分比较 两组治疗前VAS评分无明显差异（P0.05），治疗后两组均显著降低，观察组的降低 幅度较对照组显著，组间比较差异显著（P0.05），见表1。 表1两组治疗前后VAS评分比较（￡±s，分） 组别 例数 治疗前 治疗后3个月 降低值 观察组 88 8.28±1.07 1.21±0.56 7.07±0.84 对照组 88 8.51±1.03 3.05±1.18 5.46±0.96 2.2 两组治疗后膝关节功能比较 观察组的膝关节功能优良率较对照组显著提高，差异具有统计学意义P0.05），见表 2。 表2两组治疗后膝关节功能比较［n(%)］ 组别 例数 优 良 可 差 优良率 观察组 88 64(72.73) 20(22.73) 4(