负压封闭引流术的护理详解演示文稿.pptVIP

负压封闭引流术的护理详解演示文稿 当前第1页\共有24页\编于星期三\15点 （优选）负压封闭引流术的护理 当前第2页\共有24页\编于星期三\15点 VSD必备的物质条件 VSD技术构成 VSD材料 半透膜 三通接头 负压源 当前第3页\共有24页\编于星期三\15点 VSD的材料组成 （一）VSD材料（含多侧孔引流管） 聚乙烯酒精水化海藻盐泡沫，俗称“人工皮”，白色，质地柔软，富有弹性，抗张力性强，其内密布大量彼此贯通的、直径为0.2—1.0mm的细小孔隙，具有强烈的毛细虹吸作用；内部含有多侧孔引流管，有利于创面即时生成的细小坏死组织排出体外。 当前第4页\共有24页\编于星期三\15点 VSD敷料的特性：??????1 遇到酒精会溶解；??????2 沾上含碘药剂时，VSD敷料即会变成蓝黑色；??????3 暴露在空气中时间过长时，VSD敷料会失水变硬如石膏；再次浸入生理盐水，会重新变软，恢复弹性。 当前第5页\共有24页\编于星期三\15点 VSD的材料组成 （二）半透性粘贴薄膜 由英国SN公司生产，具有“分子阀门”效应，创面中坏死组织分解的腐臭气体可渗透到薄膜外，而薄膜外的空气、细菌不能透过薄膜进入创面内，其主要成分为聚氨酯和丙烯酸。 当前第6页\共有24页\编于星期三\15点 当前第7页\共有24页\编于星期三\15点 VSD的材料组成 （三）三通接头 在各引流管之间起到连接作用。 当前第8页\共有24页\编于星期三\15点 VSD的材料组成 （四）负压源 接中心负压吸引持续吸引，压力125～450 mmHg(1 mm Hg = 0. 133 kPa) 。 当前第9页\共有24页\编于星期三\15点 特性 负压 加速血液循环，促进肉芽组织生长 全方位负压有助于收敛创面 负压环境下细菌的生长受到抑制 封闭 变开放性创面为闭合性创面 创造干净、微湿的创面生长条件 引流 实现创面毒素和分解产物的“零积聚” 避免代谢产物及毒素对人体的第二次打击 当前第10页\共有24页\编于星期三\15点 VSD的指征： 1重度软组织挫裂伤及软组织缺损； 2大的血肿或积液； 3 骨筋膜室综合征； 4开放性骨折可能或合并感染者； 5 关节腔感染需切开引流者； 6急慢性骨髓炎需开窗引流者； 7体表脓肿和化脓性感染； 8手术后切口感染; 9植皮术后的植皮区； 10溃疡、褥疮。 当前第11页\共有24页\编于星期三\15点 VSD操作步骤： 1 彻底清创：清除坏死组织、脓液、渗液 当前第12页\共有24页\编于星期三\15点 2 设计VSD敷料：根据创面大小剪裁或拼接VSD敷料 当前第13页\共有24页\编于星期三\15点 3 覆盖填充创面：将设计好的VSD敷料覆盖或填充创面，必要时缝合VSD敷料 当前第14页\共有24页\编于星期三\15点 4 贴膜：清洁创面皮肤，在VSD敷料外覆盖生物半透薄膜 当前第15页\共有24页\编于星期三\15点 5 连接负压源：调整到125-450mmHg（0.017~0.060MPa)之间，持续或间断吸引 当前第16页\共有24页\编于星期三\15点 负压的调整 当负压密封的面积较大时，负压值应偏高些，甚至大于-450mmHg，以满足创面的每个点都能达到-125mmHg以上的均衡负压。 如患者年迈、消瘦、凝血功能差、行血管吻合术后等，负压值刚开始应该偏低，后期逐渐增加。 如果患者有持续渗出物时，应适当延长持续吸引的时间，如有必要应在VSD治疗期间全部选用持续负压吸引。 当前第17页\共有24页\编于星期三\15点