人工跖趾关节置换术临床应用演示文稿.pptVIP

人工跖趾关节置换术临床应用演示文稿当前第1页\共有33页\编于星期三\19点 （优选）人工跖趾关节置换术临床应用当前第2页\共有33页\编于星期三\19点 文献1985年，带金属垫圈（Grommet）的双柄铰链式假体应用临床。当前第3页\共有33页\编于星期三\19点 资料与方法2002年3月～2003年3月 TMPA 24例（38足） （美国Wright公司生产）男 10例（15足） 女 14例（23足）其中双侧13例（27足）年龄 33～77岁，平均62.5岁当前第4页\共有33页\编于星期三\19点 RA 4足 第二跖骨头坏死 4足HR 5足 跖趾关节陈旧脱位 5足HV伴严重OA 18足拇外翻术后复发 2足资料与方法当前第5页\共有33页\编于星期三\19点 HV和RA患者HVA 30.5o～68o，平均40.5o IMA 19o ～20o， 平均19.5o第一跖趾关节28足 第二跖趾关节 7足第三跖趾关节 2足 第四跖趾关节 1足资料与方法当前第6页\共有33页\编于星期三\19点 手术适应症类风湿前足畸形拇僵症严重老年性拇外翻畸形跖骨头坏死拇外翻手术失败者适用于行跖趾关节融合或关节切除成形术的患者当前第7页\共有33页\编于星期三\19点 当前第8页\共有33页\编于星期三\19点 当前第9页\共有33页\编于星期三\19点 当前第10页\共有33页\编于星期三\19点 手术方法松解挛缩的软组织恢复足趾的力线矫正其它足趾的畸形若第一、第二跖间角15o，可行第一跖骨基底截骨术若伴有其他足趾畸形，可行跖趾关节成形术当前第11页\共有33页\编于星期三\19点 TMPA+第一跖骨基底截骨术当前第12页\共有33页\编于星期三\19点 当前第13页\共有33页\编于星期三\19点 当前第14页\共有33页\编于星期三\19点 结果23例（37足），门诊随访随访时间为3～15个月，平均6.5个月负重位X线片测量： HVA 10o～33o 平均 16.5o IMA 6.5o～10o 平均 8o当前第15页\共有33页\编于星期三\19点 TMPA+第一跖骨基底截骨术术前术后当前第16页\共有33页\编于星期三\19点 当前第17页\共有33页\编于星期三\19点 美国足踝外科协会Maryland跖趾关节百分评分系统本组 TMPA术前平均72（55～82）分 术后平均91（67～90）分 其中 优32足（86.5％），良3足（8.1%） 中1足（2.7％），差1足（2.7％） 手术优良率 94.6％结果当前第18页\共有33页\编于星期三\19点 并发症伤口延迟愈合 2足拇外翻畸形复发反应性滑膜炎 1足假体位置不良 1足当前第19页\共有33页\编于星期三\19点 讨论治疗跖趾关节疾患的手术方法： 1. 关节切除成形术 2. 关节融合术 3.人工跖趾关节置换术（TMPA）当前第20页\共有33页\编于星期三\19点 Keller手术拇趾短缩肌力减弱推进动力降低转移性跖痛症跖间关节cock-up畸形当前第21页\共有33页\编于星期三\19点 关节融合术对手术技术、内固定类型的要求高术后恢复时间长，下地活动晚邻近关节应力增加，关节疼痛穿鞋类型受到限制当前第22页\共有33页\编于星期三\19点 人工跖趾关节置换术（TMPA）缓解疼痛增加关节活动度改善步态改善足外观术后恢复较快，下地活动早当前第23页\共有33页\编于星期三\19点 TMPA病例1当前第24页\共有33页\编于星期三\19点 TMPA病例2当前第25页\共有33页\编于星期三\19点 TMPA病例3当前第26页\共有33页\编于星期三\19点 TMPA病例4当前第27页\共有33页\编于星期三\19点 TMPA病例5当前第28页\共有33页\编于星期三\19点 TMPA病例6当前第29页\共有33页\编于星期三\19点 TMPA与Keller术比较保护屈拇短肌，恢复籽骨的位置降低转移性跖痛症的发生率具有良好的关节稳定性和动力保持足趾的长度当前第30页\