恩度联合培美曲塞+顺铂治疗egfr野生型肺腺癌的临床观察.docxVIP

恩度联合培美曲塞+顺铂治疗egfr野生型肺腺癌的临床观察 肺癌是世界上发病率和死亡率最高的肿瘤。 1 材料和方法 1.1 病例选择及分组 选择我院从2015年8月到2016年12月收治的48例晚期肺腺癌初治患者, 纳入标准: (1) 病理结果确诊为肺腺癌, 且EGFR基因检测结果为野生型; (2) 临床TNM分期为ⅢB期或Ⅳ期; (3) 均有CT可测量病灶; (4) 预计生存期≥3个月; (5) 无严重心肺系统疾病; (6) Karnofsky (KPS) 评分≥70分; (7) 血常规、肝肾功能、心电图和心脏彩超检查无明显异常。排除标准: (1) 血常规或心电图检查异常; (2) 严重心、肺功能障碍; (3) 严重肝肾功能或骨髓造血功能异常; (4) 重度感染; (5) 脑转移; (6) 最近1个月内接受过放疗、化疗或手术治疗。采用数字随机法将患者分为2组, 其中, 观察组男14例, 女10例, 平均年龄 (54.2±2.5) 岁, TNM分期ⅢB期15例, Ⅳ期9例, 其中咯血患者4例。对照组男17例, 女7例, 平均年龄 (58.1±2.1) 岁, ⅢB期13例, Ⅳ期11例, 其中咯血患者5例。2组患者性别、年龄、临床分期均无统计学差异 (P0.05) 。 1.2 治疗方法 2组患者均给予培美曲塞+顺铂方案化疗:培美曲塞 (普来乐, 0.2 g/支, 江苏豪森药业集团有限公司) 500 mg/m 1.3 评估标准 参照RECIST1.1标准 1.4 统计分析 采用SPSS 19.0统计软件进行统计分析, 数据比较采用χ 2 结果 2.12 例,7例,7例,7例,7例,7例,7.7%;7.7.7.7.7%;7.2初至7.7%;7.2初至7.7.7.7.7.7.7.7.7%;7.4例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7例,7 治疗4个周期后, 复查CT, 评估治疗效果, 观察组CR 0例、PR 14例、SD 5例、PD 5例, RR为58.3%, CBR为79.2%;对照组CR 0例、PR 7例、SD 5例、PD 12例, RR为29.2%, CBR为50%, 观察组RR及CBR均高于对照组 (P0.05) 。 2.22 病例对照结果 2组患者治疗期间分别记录不良反应发生例数, 观察组发生胃肠道反应9例 (37.5%) , 骨髓抑制6例 (20.8%) , 肝肾功异常3例 (12.5%) , 心脏毒性1例 (4.2%) , 脱发4例 (16.7%) , 无大咯血病例;对照组胃肠道反应7例 (29.2%) , 骨髓抑制7例 (29.2%) , 肝肾功异常2例 (8.3%) , 心脏毒性0例 (0%) , 脱发5例 (20.8%) , 无大咯血病例。2组不良反应发生率无统计学差异 (P0.05) , 见表1。 2.32 组患者生存率 至随访截止共1年时间, 观察组有2例死亡, 生存率为91.7%;对照组有8例死亡, 生存率为66.7%, 2组患者生存率有统计学差异 (P0.05) 。然而2组患者的长期生存数据还未完全获得, 有待日后补充。 3 恩度联合培美曲塞+顺铂治疗期egfr的安全性分析 随着NSCLC的治疗进入分子时代, EGFR-TKI能够为EGFR突变的晚期肺腺癌患者带来超过2年的总生存 尽管一些临床研究发现恩度可能引起心功能减低以及其他不常见的不良反应, 但恩度与细胞毒性药物联合应用却并没有增加不良反应的发生率 综上所述, 本研究发现恩度联合培美曲塞+顺铂治疗中晚期EGFR野生型肺腺癌, 不仅能够提高临床疗效及生存率, 也不会增加患者的不良反应。