穴位按摩在初产妇分娩中的应用.docxVIP

穴位按摩在初产妇分娩中的应用 瞿伟莉;张瑜;胡祎;沈祎;朱春兰 【摘要】［目的］探讨穴位按摩在初产妇分娩中的应用效果。［方法］将100例初产妇 随机分为对照组和观察组各50例，对照组常规分娩待产，观察组在常规分娩待产 的基础上加用穴位按摩，比较两组镇痛效果、分娩方式和第一产程时间。［结果］观 察组分娩镇痛效果优于对照组，第一产程时间较对照组短，自然分娩率高于对照组， 差异均有统计学意义(P 0.01)。［结论］穴位按摩可缓解初产妇产痛，缩短第一产程 时间，促进自然分娩。 【期刊名称】《护理研究》 【年(卷)，期】2016(030)030 【总页数】3页(P3788-3789,3790) 【关键词】初产妇;穴位按摩;镇痛;第一产程;分娩方式 【作者】瞿伟莉涨瑜湖祎;沈祎;朱春兰 【作者单位】200137，上海市第七人民医院;200137，上海市第七人民医 院200137，上海市第七人民医院;200137，上海市第七人民医院;200137，上海 市第七人民医院 【正文语种】中文 【中图分类】R473.71 分娩过程中初产妇常因剧烈疼痛而产生紧张、焦虑情绪，或由于疼痛呼喊、过度换 气等，最终导致不能忍受剧烈疼痛而选择剖宫产结束分娩。近年来我国剖宫产率居 高不下，如何降低剖宫产率一直是围产医学研究的内容。本研究将穴位按摩应用于 初产妇的分娩过程中，观察其对初产妇的疼痛和第一产程的影响。现将结果报告如 下。 1.1研究对象 选取2015年6月一2015年11月在我院产科门诊系统检查住院 分娩的孕周为37周~42周的初产妇100例。纳入标准：符合临产诊断标准的初 产妇，一对一家属陪伴；年龄21岁~34岁；孕周37周~42周；单胎、头位妊 娠、具有阴道试产指证者；有规律宫缩，宫口开大2 cm~3 cm;无妊娠并发症及 头盆不称；无胎儿异常。按入院先后顺序排序后分为对照组和观察组各50例。两 组产妇入院时均无剖宫产指征，其年龄、孕周、身高、学历等一般资料比较差异无 统计学意义(P0.05),具有可比性。 1.2方法 1.2.1干预方法 对照组按常规分娩方式待产，要求产妇临产后均保持全身皮肤 清洁，给予清淡、易消化食物，待产过程中给予产科常规护理及助产健康宣教，分 娩过程中告知产妇分娩技巧，鼓励产妇自然分娩。观察组在常规分娩的基础上加用 穴位按摩，根据产程进展、产妇的体位及疼痛部位辨证取穴。产妇取自觉舒适体位 全身完全放松。由1名接受过中医康复理疗穴位按摩专业培训的助产人员使用一 指禅及按揉法进行穴位按摩。按摩前先评估初产妇皮肤情况，准备按摩精油、靠垫、 尿垫等用物，按摩人员修剪指甲、洗手。产妇临产后根据疼痛部位选取相关穴位 (小腹疼痛按摩三阴交穴和血海穴，腰骶部疼痛按摩次髎穴，配穴为合谷穴和太冲 穴)、涂抹精油即开始按摩，疼痛缓解时停止，每次按摩1 min~3 min，随着产程 进展可反复按摩至宫口开全。按摩要求动作轻柔、力度均匀，并根据产妇的主观感 受调整按摩力度与频率。 1.2.2评价指标 ①镇痛效果。干预后采用疼痛强度评分Wong-Bakcr脸进行评 估。向每名产妇解释每张脸孔所代表的感受疼痛的程度，要求产妇选择能够代表其 疼痛程度的表情。0分为无痛，1分~3分为轻度疼痛，4分~6分为中度疼痛，7 分~10分为重度疼痛。镇痛效果判断标准：显效为按上述疼痛标准，疼痛至少减 少1个等级或以上者；有效为疼痛有所减轻，但未达减轻1个等级的程度；无效 为疼痛未缓解甚至加重。②分娩方式。③第一产程时间。 1.2.3统计学方法 采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。计量资料以均数 士标准差士s）表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用x2检验，等级资 料采用非参数检验（Mann-Whitney U检验）。以P0.05为差异有统计学意义。 〃爱母分娩行动”是倡导〃以产妇为中心”的人性化服务理念，以确保母婴安全、 开展有效的医疗保健服务、减轻产妇痛苦、减轻分娩创伤、提高产科护理质量［1- 2］。疼痛作为产妇的最直观的感受，是造成剖宫产率居高不下的主要原因，且在临 床上，由宫缩弓I起的疼痛和体表疼痛无法明确区分［3］。目前，常用的分娩镇痛方 法有药物性镇痛法和非药物性镇痛法。药物性镇痛法可有效缓解产妇分娩过程中的 疼痛症状，但易使产妇出现恶心、头晕等不良反应，降低产妇的分娩质量［4］。非 药物性镇痛法除穴位按摩外，还包括自然分娩法、拉玛泽减痛呼吸法、陪伴分娩、 音乐疗法、适当体位分娩镇痛法、冷和热的物理镇痛方法等［5］。 本研究采用穴位按摩对初产妇进行干预，研究结果显示：按摩穴位能有效缓解初产 妇分娩疼痛。其原理可能是持续刺激信号通过不同的神经传导，使局部皮肤和子宫 痛阈提高，并传导到中枢、激活体内抗痛系统并释放5-羟色胺及内源性阿片类物 质