感控考核标准.pdfVIP

感染质量考核标准 占 总 科 分 检查方法及要求 扣 分 标 准 室 中 的 l、科内有医院感染监控小组，各人员职责 明确，无扣1．o分。 2、手术室内的清洗消毒工作有制度，实施 到位，一项不符 合扣l.0分。 3、手术室内备用的压力蒸汽灭菌仪应按要 严格按照《医院 求进行工艺，化学等监测，有记录，一次未 感染管理办法》 记录扣仅5分。 和《消毒技术规 4、各种手术器械和物品的灭菌包括内镜) 手 范》、《陕西省手 一种(次)不符合规 30 术 术部质量验收标准》、《陕西 范扣2分。 分 室 省医疗机构硬式内镜消毒质量 5、手术室工作人员(包括手术科室医生)外 基本标准》执 科手消毒程序不符 行，与科室相关内容的材料下 合规范或生物监测不符合要求一 (次)扣 发至各科。 0．5分。 6、空气、物体表面、灭菌剂、无菌物品的 微生物监测每月一 次，一次不合格扣1．0分。 7、各种污物的处理—种{次}不符合要求扣 0.5分。 8、无菌技术操作执行不规范，一人次扣l.0 分。 9、外院人员进手术室所带术中用物均需进 行严格消毒 灭菌，并认真遵守手术室各项管理规定，一 次不符合扣1分。 10、各种记录不齐全或不规范；一次扣0.5 分。 11、掌握相关知识，考核不合格者一人次扣 0.5分。 1、严格执行清洗、消毒工作程序，高压灭 菌物品的回收、清洗、 消毒、检查、包装、灭菌、储存与发放等基 本流程符合规定。 各环节操作方法符合规范要求，一项做不到 严格按照《医院 扣1.0分。 感染管理办法》 2、高压灭菌器操作人员持证上岗，