护理查房脊髓损伤患者的护理.docVIP

脊髓损伤患者的护理 丁护士长：脊髓损伤是指脊髓由于创伤、肿瘤、感染等原因导致脊髓内出血、水肿、炎症反应，导致脊髓细胞坏死、轴突崩解，并出现肢体感觉、运动及自主神经功能障碍等临床体现。脊髓损伤是骨折的重要并发症之一，以青壮年多见；此外，颈、胸椎管狭窄，椎管内外肿瘤等原因也可导致脊髓的压迫性。由于脊髓是支配人体感觉、运动等的低级中枢，脊髓损伤后患者大多合并有不一样程度的四肢或双下肢.马球尾的功能障碍，临床上称为“截瘫”。 病因及发病机制：1.脊髓休克 脊髓损伤多伴有脊髓休克。体现损伤平面如下感觉、运动、括约肌功能完全丧失。单纯脊髓休克可在数周内自行恢复。球海绵体反射的出现或深腱反射的出现是脊髓休克终止的标志。 2.脊髓挫裂伤 可以是轻度出血和水肿，也可以是脊髓完全挫裂或断裂。后期可出现囊性变或萎缩。 3.脊髓受压 由于突入椎管的移位椎体、碎骨块、椎间盘等组织直接压迫脊髓，导致出血、水肿、缺血变性等变化。 上述病理所致的脊髓损伤临床体现，根据损伤程度可以是完全性瘫痪，也可以是不完全性瘫痪。 临床体现：受伤平面如下感觉、运动、反射及括约肌和植物神经功能障碍。由于损伤原因、部位、程度不一样，患者可出现不一样症状。脊髓半横断时，损伤平面如下同侧肢体的运动及深感觉消失，对侧肢体痛觉和温度觉消失。颈脊髓部分受压者，发生下肢瘫痪而上肢仍可活动。颈脊髓前方受压严重