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锤状指损伤的治疗 手指i的远侧指间关节（dip）的变形角张力，用于肌腱断裂、止点撕裂或骨折后的远侧关节。这是人们日常生活中常见的损伤。其中伴有撕脱骨折的为骨性锤状指, 在临床上较为常见。远侧指间关节可完全被动伸直, 由于掌板松弛和中心束无拮抗的牵拉, 可出现近指间关节过伸, 产生鹅颈畸形。如发病时间少于3周, 称为新鲜锤状指;病程超过3周, 称为陈旧性锤状指。若早期处理不当可导致慢性并发症, 造成疼痛、功能障碍, 并影响美观。现就锤状指治疗的国内外最新研究进展作一综述。 1 制作点外固定 骨性锤状指骨折超过1/3的关节面或向掌侧半脱位, 可引起骨折不稳定或者关节活动功能障碍, 应行手术治疗。除此之外, 均应采取保守治疗。保守治疗的开始时间与疗效有关, 及早治疗非常重要 选择展性好的材料或者温度变形材料来制作三点接触式外固定。目前临床上使用的支具类型有Stank夹板、Micks夹板、铝条支具及热塑板支具。石膏或支具固定指间关节位置时目前有争议: (1) 固定近指间关节屈曲 (50~60°) , 远指间关节过伸位 (10~15°) , 其余手指固定于休息位, 这样可以缩短负荷力臂。 (2) 将远指间关节固定于伸直位。有学者通过生物力学研究, 获得伸肌腱在末节指骨止点处断裂后, 造成肌腱断端间分离的惟一原因是末节指骨的屈曲, 而近侧指间关节的屈伸活动以及小肌肉的张力改变并不会加大肌腱断