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急性心肌梗死的护理 急性心肌梗死是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应心肌严重而持久的急性缺血导致心肌坏死。临床上表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增加和血清心肌坏死标记物增高及心电图进行性改变，可发生心律失常、休克或心力衰竭，属急性冠状动脉综合征的严重类型。 【护理常规】 1.休息与运动 卧床休息24h，限制探视，协助所有生活护理，若病情稳定无并发症，24h 后可允许患者床上活动、坐床旁椅，逐渐过渡到床边活动。3～5d后可室内行走、室外走廊散步。若有并发症，则应适当延长卧床时间。 2.饮食护理 患者急性期内进食流食，之后改为软食。少食多餐，宜给予低热量、低脂肪、低钠盐、产气少、适量纤维素的清淡饮食。 3.用药护理 遵医嘱应用镇痛药物，溶栓治疗时应监测出、凝血时间，观察药物不良反应。 4.心理护理 给予心理支持，缓解紧张和焦虑情绪。 5.病情观察与护理 急性期持续心电监护，密切观察神志、体温、心率、心律、血压、呼吸、尿量、末梢循环等变化，如发现频发室性期前收缩、严重的房室传导阻滞时，应立即通知医师，遵医嘱使用利多卡因等药物，警惕心室纤颤或心脏停搏的发生。 6.基础护理 间断吸氧2～5L/min，3～7d为宜，如有并发症可延长吸氧时间;协助患者进食、排尿、排便、洗漱、翻身等活动，注意口腔和皮肤清洁卫生;预防便秘，避免用力排便，必要时使用缓泻药或开塞露纳肛。 7.去除和避免诱发因素护理 避免过劳、情绪激动、屏气用力动作和精神过度紧张。 8.其他 行经皮冠状动脉介入治疗患者按介入治疗护理常规护理。 【健康教育】 1.休息与运动 养成有规律的起居生活习惯。根据自身情况，选择合适的运动方式，循序渐进，以不引起不适为度。 2.饮食指导 合理调整饮食，以清淡易消化为宜，多进食新鲜水果、蔬菜和富含纤维素食物，少食高脂肪、高胆固醇食物，忌烟、酒、咖啡、浓茶、辛辣等刺激性食物。 3.用药指导 遵医嘱按时服药。告知药物的作用和不良反应。若胸痛发作频繁、程度较重、时间较长，服用硝酸酯制剂无效时，应及时就医。 4.心理指导 放松精神，愉快生活，缓解生活及工作中的压力，对任何事情要泰然处之。 5.康复指导 建议患者出院后进行康复训练，一般分阶段、循序渐进地增加活动量，提倡小量、重复、多次运动，适当的间隔休息。患者在上、下两层楼梯或步行 2km 而无任何不适时，可以恢复性生活。经 2～4个月的体力活动锻炼后，酌情恢复部分或轻工作。 6.复诊须知 定期门诊复诊。复诊时复查心电图、血糖、血脂等;指导患者自我识别心肌梗死的先兆症状，如心绞痛发作频繁或程度加重、含服硝酸甘油无效时应及时就诊。