新生儿寒冷损伤综合征.pptVIP

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新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold syndrome) ;新生儿寒冷损伤综合征 ;【发病率】;【预后】;预后:取决于病因及复温与胎龄、月龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。 体温30°C 体重2500g 心率100次/分 硬肿面积50% 严重感染,肺出血 出现以上情况提示预后差。;【病因】;外因 1.寒冷  2.早产  3.缺氧  4.感染;【发病机制】(见图);【临床表现】;症状:典型――反应差,不吃,不哭,体温不升,硬肿。 1.硬肿:皮肤发硬,水肿,冷,暗红。 顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 2.低体温:经常35°C 重症30°C 3.多器官功能受损:心音低钝,心率慢,微循环障碍 严重:休克,DIC,肾炎,肺出血 可合并肺炎,败血症等感染;【辅助检查】;【诊断】;硬肿症病情分度 (按全国新生儿会议制定标准);新生儿寒冷损伤综合征分度;【鉴别诊断】;【治疗】;二、热量和和液体补充 热卡:50kcal(209kJ)/kg→100- 120kcal(418-502kJ)/kg 液体量:1ml/kcal;三,器官功能紊乱 1.纠酸:酸中毒者可补充碱性液体。5%NaHCO3 5ml/kg/d 2.改善微循环,纠正休克:1).扩容             2).血管活性药:多巴胺5-15μg/kg(5-10u/min.kg) 酚妥拉明0.3-0.5mg/kg q4h 东莨菪碱0.03-0.05mg/kg 3.抗DIC:1).肝素:高凝状态 首剂1-1.5mg/kg(6小时后) →0.5-1mg/kg―→好转  8h(3-5d) 第二次用肝素后应输新鲜全血或血浆20-25ml 4.出血倾向:VitK15mg im or iv 止血敏 输全血或血浆; 5.激素:疗效不肯定,可造成负氮 平衡,免疫抑制,感染扩散, 除重症休克外慎用。 6.吸氧:缺氧时。 7.肺出血:早期气管内插管正压通 气。 四,控制感染:PG、Ampicilline等。 忌用对肾功能和听力有影响的药 物。;【预防】 ;thank you !;强化节能减排 实现绿色发展;内容览要;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示文稿标题;单击此处添加副标题内容;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;1;CONTENTS;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;;在此处添加演示??稿正文新生儿寒冷损伤综合征(neonatal cold syndrome) ;新生儿寒冷损伤综合征 ;【发病率】;【预后】;预后:取决于病因及复温与胎龄、月龄、季节、环境、硬肿程度及合并症。 体温30°C 体重2500g 心率100次/分 硬肿面积50% 严重感染,肺出血 出现以上情况提示预后差。;【病因】;外因 1.寒冷  2.早产  3.缺氧  4.感染;【发病机制】(见图);【临床表现】;症状:典型――反应差,不吃,不哭,体温不升,硬肿。 1.硬肿:皮肤发硬,水肿,冷,暗红。 顺序:小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身 2.低体温:经常35°C 重症30°C 3.多器官功能受损:心音低钝,心率慢,微循环障碍 严重:休克,DIC,肾炎,肺出血 可合并肺炎,败血症等感染;【辅助检查】;【诊断】;硬肿症病情分度 (按全国新生儿会议制定标准);新生儿寒冷损伤综合征分度;【鉴别诊断】;【治疗】;二、热量和和液体补充 热卡:50kcal(209kJ)/kg→100- 120kcal(418-502kJ)/kg 液体量:1ml/kcal;三,器官功能紊乱 1.纠酸:酸中毒者可补充碱性液体。5%NaHCO3 5ml/kg/d 2.改善微循环,纠正休克:1).扩容             2).血管活性药:多巴胺5-15μg/kg(5-10u/min.kg) 酚妥拉明0.3-0.5mg/kg q4h 东莨菪碱0.03-0.05mg/kg 3.抗DIC:1).肝素:高凝状态 首剂1-1.5mg/kg(6小时后) →0.5-1mg/kg―→好转  8h(3-5d

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