病理科医院感染控制与环境安全管理制度[1].docxVIP

病理科医院感染控制与环境安 全管理制度[1] 1.预防为主常备不懈 2.设施规范管理到位 3.主动监测反应及时 (三)合用范围 本预案合用于发生医院病理科内部的、实验室安全相关的危害工作人员健康 以及社会公众健康和社会稳定的所有事件。主要包括： 1.病原微生物和有毒有害化学试剂的污染事件； 2.工作人员受到实验室内有毒有害病原微生物或者有毒有害化学试剂的感染或者 侵害； 3.病原微生物、有毒有害化学试剂被泄漏出、排出事件。 4.由于停电、火灾等不可预测因素所引起的其他污染事件。 (五)预案启动 当浮现(三)中的任意情况，启动本预案。 二、人员组成与职责任务 (一)人员组成：严超、熊海青 (二)职能与工作 1、制定病理科感染控制和环境安全防护措施，规划对病理科实验室的硬件建 设、组织实施科学管理。在感染控制和环境安全事件发生时，决策指挥，调 动人员，全面部署。 2、制定病理科感染控制和环境安全管理办法，建立规章制度和实验室操作规 范，对病理科各类实验室的安全进行监督检查，催促各项生物安全管理责任 和措施落实到位；突发事件发生时，在上级部门的领导下实施全面的应急工 作。 三、预防预警 (一)预防 1.加强实验室标准化建设，对科室设备的配置、个人防护和实验室安全行为 应按《病原微生物实验室生物安全管理条例》做出明确规定。 2.建立实验室病原微生物专库，建立有毒有害化学试剂专库。对于传染病病 原样本、剧毒化学品建立严格的监督管理制度。 3.增强安全意识，合理完善病理科感染控制和环境安全的各项规章制度。把 安全管理责任和措施落到实处，消除安全隐患。实验室工作人员应自觉遵守 实验室生物安全管理规定，严格按照操作规程和技术规范开展研究工作。 4.提高警惕，加强安全保卫，防止不法之徒盗窃病原微生物和有毒有害化学 试剂，用于对人群进行生物化学恐怖攻击，对公众健康产生严重伤害，影响 社会稳定。 (二)预警 1.建立有效的预警机制，为各种病原微生物和有毒有害化学试剂建立档案和 使用纪录，有害物质的排放应有记录，填写准确。每次使用后及时登记，发 现遗失或者被盗，即将报告(见处理程序)。 2.建立病理科工作人员健康档案，定期体检。发现与实验室生物安全有关的 人员感染或者伤害应即将报告。 3.定期开展自查，及时发现安全隐患，发出预警通报。 (三)应急控制措施 感染控制和环境安全事件发生后，即将启动应急机制。在第一时间向医院相 关部门报告(医务处、保卫处)，在保证自身安全的情况下，采取有效措施 控制危害的蔓延。 三、病理科感染控制与环境安全人员准入制度 1.病理科工作人员必须接受相关生物安全知识、感染控制与环境安全制度培 训并考试合格。 2.从事病理工作人员必须进行上岗前体检，体检指标除常规项目外还应包括 与准备从事工作有关的特异性抗原、抗体检测。体检合格后建立健康监测档 案，不符合岗位健康要求不得从事相关工作。 3.从事实验室技术人员必须具备相关专业教育经历，相应的专业技术知识及 工作经验，熟练掌握自己工作范围的技术标准、方法和设备技术性能。 4.从事实验室技术人员应熟练掌握与岗位工作有关的病理诊断和病理技术方 法，能独立进行日常病理诊断和病理技术工作。有效保证所承担环节的工作 质量。 5.从事实验室技术人员应熟练掌握常规消毒原则和技术，掌握意外事件和生 物安全事故的应急处置原则和上报程序。 6.在满足上述基本原则的前提下，必须是自愿从事相关实验活动，了解所从 事工作的感染控制与环境安全风险，必要时在生物安全知情书上签字。并经 实验室负责人批准后，才干上岗工作。 7.实验活动辅助人员；(专职消毒人员、废弃物管理人员、洗刷人员、保洁 人员等)应掌握责任区内生物安全基本情况，了解所从事工作的生物安全风 险，接受与所承担职责有关的生物安全知识和技术，个体防护方法等内容的 培训，熟悉岗位所需消毒知识和技术，了解意外事件和生物安全事故的应急 处置原则和上报程序。 8.外单位来检验科参观、学习、工作人员进入实验室控制区域应有相关领导 批准并遵守实验室的生物安全相关规章制度。进入实验室的普通申请由实验 室负责人的批准，一个月及以上的准入需到医务处备案。 四、病理科感染控制与环境安全中设备检测、维护制度 1.科室内各种设施要符合感染控制与环境安全及其他相关规定，所使用的所 有仪器应经过安全使用认证。病理科科供电路线中必须安装断路器和漏电保 护器。 2.科内大型仪器、设备、精密仪器由专人负责保管、登记、建档，仪器设备 的使用者，需经专业技术培训，持证上岗. 3.科内仪器设备应在检定和校准的有效期内使用，并按照检定周期的要求进 行自检或者强检，对使用频率高的仪器按规定在检定周期内进行期间核查。 4.主要仪器设备应建立使用记录，有操作规程，注意事项，相关技术参数和 维护记录