腹腔镜下肝肿瘤切除术的护理查房.pptxVIP

腹腔镜下肝肿瘤切除术的护理查房 前言腹腔镜下肝肿瘤切除术是我院新开展的手术，目前开展不超过30例。通过这次查房让大家了解腹腔镜下肝肿瘤切除术该手术的优势，了解手术的护理配合。 目录123手术配合病例资料相关知识 1病例资料 患者梁XX，男，37岁，住院号xxxxxx，于3天前无明显诱因下出现上腹部隐痛不适，呈持续性，程度较轻，尚可忍耐，无剧烈疼痛。无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷呼吸困难、无腹胀等不适。于2021年1月16日入院。入院诊断“肝肿瘤”简要病史病例资料 T:36.6°C R：20次/min P:66次/min BP:131/90mmHg 身高175cm 体重65kg专科检查入院查体病例资料腹部压痛 MR、B超检查示：1、S3肝段占位 2、左肾囊肿辅助检查病例资料 2021年1月23日9时手术时间腹腔镜下肝肿瘤切除术手术方式全身麻醉麻醉方式人字仰卧位，腰右侧垫高手术体位完善各项检查，术前准备符合手术要求。患者术前准备病例资料 2相关知识 01肝生理解剖0203肝肿瘤概述腹腔镜下肝肿瘤切除术的优势相关知识 肝脏 肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面起着去氧化、储存肝糖、分泌性蛋白质的合成等作用。肝脏是人体内脏里最大的器官，位于人体中的腹部位置，在右侧横隔膜之下。肝脏是人体消化系统中最大的消化腺，为一红棕色的V字形器官。肝脏是尿素合成的主要器官，又是新陈代谢的重要器官。 肝脏 肝肿瘤是指发生在肝脏部位的肿瘤病变。肝脏是肿瘤好发部位之一，良性肿瘤较少见，恶性肿瘤中转移性肿瘤较多。原发性肿瘤可发生于肝细胞索、胆管上皮、血管或其他中胚层组织，转移性肿瘤中多数为转移性癌，少数为转移性肉瘤。肝肿瘤的概述 原发性肝癌的病因至今未能完全阐明，但已证明与以下因素密切相关：1、病毒性肝炎2、酒精3、饮食相关因素：长期进食霉变食物、含亚硝胺食物、微量元素硒缺乏也是促发肝癌的重要因素。病因肝肿瘤的病因 原发性肝癌早期症状多不明显，但病程一般发展迅速，当典型症状出现后往往提示病情已较晚。 1、 肝区疼痛：最常见和主要的症状。2、 消化道症状：如食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、腹泻等。 3、 乏力、消瘦4、 发热：多为37.5—38℃的低热肝肿瘤的临床表现临床表现 目前肝切除手术是肝癌首选的治疗方法。其他的一些治疗方法包括射频消融、微波消融、高强度聚焦超声、动脉化疗栓塞、酒精注射、冷冻治疗、放疗、分子靶向治疗、免疫治疗和中医药治疗等，手 术治 疗肝肿瘤的治疗 01Options02Options03Options04Options并发症少住院时间短患者术后恢复快腹腔镜下肝肿瘤切除术的优势创伤小 3手术配合 物品准备手术步骤巡回护士手术护理配合要点23手术配合1 124无菌包一次性物品仪器设备物品准备体位用物3 无菌包中术包、镜下肿瘤包、S拉钩、、套碗、布包、中单、手术衣、腔镜百克钳、超声刀 一次性物品10#刀片、11#刀片、7丝线、6枚套针、915吸收线、保护套、腹腔引流管、引流袋、电刀笔、吸引管、输血管、20ml注射器(15mm穿刺器+10mm转换帽） 体位用物臀部啫喱垫 仪器设备超声刀电外科工作站摄像系统 手术步骤——手术简要步骤1.建立气腹并探查脐沿切开1.0cm插入穿刺器建立气腹，设定压力12mmHg。改手术体位头高脚低及左高位2.肿瘤切除分离切断肝韧带，在距离肿瘤2cm处划切割线，分离切断肝韧带用超声刀完整切除肝肿瘤。较大血管用直线切割闭合器切断，细小血管用百克钳肝创面处理检查有无出血及胆瘘 右左右 手术步骤——手术简要步骤冲洗用注射用水侵泡术野关腹放入引流管，清点物品，缝合切口3.取出肿瘤肿瘤放入自做取物带，左下腹做8cm切口将标本取出 器械的摆放 巡回护士手术护理配合要点（1）核对患者各项信息正确后，接诊患者进入手术间，观察患者生命体征正常：R：20次/min P:85次/min BP:120/70mmHg SpO2:100% （2）给患者建立静脉通路，协助麻醉医生进行全身麻醉。 巡回护士手术护理配合要点（3）麻醉后插尿管、胃管，妥善固定各管道。（4）协助手术医生用包布于患者腰部右侧垫高，双下肢打开，约束患者。 巡回护士手术护理配合要点（5）铺巾后，连接各仪器设备。超声刀及百克钳放于患者左侧 巡回护士手术护理配合要点（6）显示屏放于患者头部左、右侧，主刀医生站在患者中间。 巡回护士手术护理配合要点（7）术中注意给患者保暖，做好防压疮的措施，观察患者的生命体征，有无并发症的出现及进行相应的处理。 巡回护士手术护理配合要点术毕：手术时长5.5小时，手术过程顺利，无并发症出现，术后送复苏术观察后安返病房。 注意事项1、术前访视病人，做好心理护理。2、搬运病人时，动作轻柔、平稳。3、由于手术时