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便秘的研究进展及护理措施演示文稿 当前第1页\共有39页\编于星期二\23点 便秘的研究进展及护理措施 当前第2页\共有39页\编于星期二\23点 便秘 * 当前第3页\共有39页\编于星期二\23点 一、便秘的定义 《中国慢性便秘诊治指南(2013，武汉)》中指出便秘表现为排便次数减少、粪便干硬和(或)排便困难。排便次数减少指每周排便少于3次。排便困难包括排便费力、费时、排出困难、排便不尽感以及需手法辅助排便。 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组,中华医学会外科学分会结直肠肛门外科学组. (2013). 中国慢性便秘诊治指南(2013,武汉).?胃肠病学 ISTIC,?18, 10. * 当前第4页\共有39页\编于星期二\23点 便秘的诊断标准 目前在临床上得到了广泛推荐使用： 1、便秘Wexner评分 2、罗马Ⅲ诊断标准 3、非腹部手术患者便秘评价标准 * 阳世伟等研究制定“非腹部手术后患者便秘判断及评分表”，为每例患者术后首次排便情况评分。５个判断因素及分值5项分数之和即便秘分值，＞3.6 分即为便秘。 当前第5页\共有39页\编于星期二\23点 二、便秘的发生率 中国 10%的人偶有便秘， 4%的人长期便秘， 60岁以上老人24%长期便秘。 美国 每年约有400万以上人患有便秘， 200万~300万人需要服用泻剂辅助排便， 92万人因便秘住院，900人死于便秘或与便秘有关疾病。 法国 患病率为6.3% 日本 门诊就诊中4%为慢性便秘患者。 * 当前第6页\共有39页\编于星期二\23点 三、便秘发生的相关因素 1、性别：女性是男性的4倍。这与女性经、孕、胎、产等因素和特殊的生理结构密切相关； 2、年龄： 随年龄的增长，尤其是60岁以上的老人，患病率显著升高； 3、经济状况：城乡差别不大。 4、职业：行政管理、科教文卫职业者患病率较高； 5、文化程度： 文化程度增高，便秘发生率低； 6、饮食：高脂、低膳食纤维饮食便秘发病率高； 7、情绪：家庭、工作不稳定等。 ——北京、西安、天津、南昌、南京等地流行病学资料 * 当前第7页\共有39页\编于星期二\23点 1、先天性疾病，如先天性巨结肠； 2、肠腔狭窄，如炎性肠病、外伤后期及肠吻合 术后的狭窄、肿瘤及其转移所致肠狭窄； 3、出口性梗阻，如盆底失弛缓症、直肠内套叠、会阴下降、直肠前突等； 4、肛管及肛周疾病，如肛裂、痔等； 5、肠易激惹综合征。 6、神经与精神疾病，如脑梗死、脑萎缩、截瘫、抑郁症、厌食症 7、内分泌与代谢病，甲状腺机能低下、糖尿病、铝中毒、维生素B1缺乏 8、盆腔病，如子宫内膜异位症 9、药原性疾病，如刺激性泻药（酚酞、大黄、番泻叶）长期服用可引起继发性便秘，麻醉药（吗啡类）、抗胆碱药、钙通道阻滞剂、抗抑郁药等可引起肠应激性下降 10、皮肌炎、硬皮病等 * 当前第8页\共有39页\编于星期二\23点 便秘的原因 ⑴生理因素：感觉减退，肌力减弱。 ⑵饮食因素：精细饮食，热能摄入过少，饮水不足。 ⑶活动减少 ⑷精神心理因素：精神抑郁，高级中枢对副交感神经抑制加强。 ⑸社会文化因素：排便需他人协助，压抑便意。 * 当前第9页\共有39页\编于星期二\23点 1、局部影响 排便時引起肛管裂伤疼痛，肛窦炎、肛乳头肥大、肛周脓肿、肛瘘；直肠粘膜脱垂；痔出血，常呈喷射状出血，可迅速出現失血性贫血等全身症状。 四、便秘的危害 * 当前第10页\共有39页\编于星期二\23点 2、便秘与消化道系统 可导致患者出现食欲不振、腹部胀满、嗳气、口苦、肛门排气多等表现。 3、便秘与癌症 乳癌：据流行病学研究显示自述便秘者，发生乳癌的危险性成逐年增加趋势。 大肠癌：结肠内一些未被消化的蛋白质、脂肪等产生致癌的物质；便秘患者粪便在肠道停留时间延长，使得这些致癌或有害物质在肠道浓度升高，刺激肠道粘膜导致癌变。 * 当前第11页\共有39页\编于星期二\23点 4、便秘与心血管系统 会诱发下肢静脉曲张，心绞痛，心肌梗死，脑出血，颅内压增高，甚至脑疝等。患者排便费力，加之排便时间延长，排便时腹压增高，心率加快，导致心肌耗氧量增加，引起“排便性心绞痛” 。中老年人特别是患有高血压、心脏病、脑动脉硬化的人群，便秘可以诱发心肌梗塞、脑血管意外甚至猝死。 * 当前第12页\共有39页\编于星期二\23点 轻度指症状较轻,不影响生活,经一般处理能好转,无需用药或少用药。 重度是指便秘症状持续,患者异常痛苦,严重影响生活,不能停药或治疗无效。 中度则介于两者之间。 便秘的严重程度可分为轻、中、重三度: * 当前第13页\共有39页\编于星期二\23点