急性呼吸窘迫综合征护理常规及健康教育.docxVIP

急性呼吸窘迫综合征护理常规及健康教育 急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是在严重感染、休克、创伤及烧伤等非心源性疾病过程中，肺毛细血管内皮细胞和肺泡上皮细胞损伤造成弥漫性肺间质及肺泡水肿，导致的急性低氧性呼吸功能不全或衰竭。以肺容积减少、肺顺应性降低、严重的通气/血流比例失调为病理生理特征，临床表现为进行性低氧血症和呼吸窘迫，肺部影像学上表现为非均一性的渗出性病变。 【护理常规】 1.休息与运动 取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，增加辅助呼吸肌的效能，促进肺复张。急性期绝对卧床休息，逐步过渡到在床上活动四肢，缓解期可坐起并在床边活动，逐渐增大活动范围。 2.饮食护理 制订全面的饮食营养计划，为患者提供高热量、高蛋白质、富含维生素的饮食。增加饮食的品种，采用患者喜欢的烹调方法。患者进食时应心情愉快、细嚼慢咽，促进食物的消化吸收。鼓励患者每天保持足够的饮水量，避免刺激性食物。如患者行机械通气治疗，给予插胃管，经胃管鼻饲饮食，以保证机体需要。 3.用药护理 按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。患者使用呼吸兴奋药时应保持呼吸道通畅，静脉滴注时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化及动脉血气的变化，以便调整剂量。 4.心理护理 主动关心患者，采用语言与非语言的沟通方式（手势、书面等）了解患者的心理障碍及需求，提供必要的帮助，同时安排家人或朋友的探访，以缓解心理压力，满足其爱与归属等方面的需求，促进康复。 5.病情观察与护理 （1）生命体征的观察与护理：观察患者的意识状态、体温、脉搏、呼吸和血压情况，观察和记录每小时出入量，监测动脉血气分析和生化检验结果，了解电解质和酸碱平衡情况。 （2）纠正低氧血症：根据病情轻重，可采取面罩给氧或机械通气的方式纠正低氧血症，给予高浓度（50%）、高流量（4～6L/min）吸氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。在给氧过程中应充分湿化，防止呼吸道黏膜干裂受损。记录吸氧方式、吸氧浓度和时间，观察氧疗效果和不良反应，防止发生氧中毒。 6.基础护理 做好口腔护理，每日2～3次，采用2人配合的方式，1人固定气管插管，1 人进行口腔护理，注意口腔护理时的漱口水不要误吸到呼吸内造成感染。保持床铺整洁舒适，擦浴每日2次，按时翻身、叩背，按摩身体受压部位的皮肤，防止发生压疮。遵医嘱给予肠内或肠外营养。 7.去除和避免诱发因素 （1）鼓励患者进行耐寒锻炼和呼吸功能锻炼。 （2）指导患者合理安排膳食，加强营养，达到改善体质的目的。 （3）避免吸入刺激性气体，戒烟。 （4）避免劳累、情绪激动等不良因素刺激。 （5）少去人群拥挤的地方，避免与呼吸道感染者接触，减少感染的机会。 【健康教育】 1.休息与运动 指导患者制订合理的活动与休息计划，避免氧耗量大的活动。 2.饮食指导 合理安排膳食，加强营养。 3.用药指导 告知患者使用的药物、剂量、用法和注意事项，教会低氧血症的患者及其家属家庭氧疗方法及注意事项。 4.心理指导 介绍该病的治疗、预后及并发症预防等方面的知识，提高患者对该病的认识，树立战胜疾病的信心。 5.康复指导 教会患者有效咳嗽、咳痰技术，如缩唇呼吸、腹式呼吸、体位引流、叩背等方法;戒烟，避免吸入有害烟雾和刺激性气体。 6.复诊须知若有气急、发绀加重等情况，尽早就医。