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急性肾衰竭护理 急性肾衰竭是由各种原因引起的肾功能在短期内（数小时或数天）突然下降而出现的临床综合征。主要表现为血肌酐和血尿素氮升高，水、电解质和酸碱平衡失调及全身各系统症状，可伴有少尿（400ml/24h或17ml/h）或无尿（100ml/d）。 【护理常规】 1.休息与运动 保证患者卧床休息，休息时期视病情而定，一般少尿期、多尿期均应卧床休息，恢复期逐渐适当增加活动。 2.饮食护理 少尿期，给予低蛋白质、低脂肪、低钠、高糖饮食，尿闭者限制含钾食物摄;多尿期，给予足够热量和维生素，给予含钾多的食物;恢复期，给予高热量、高蛋白质饮食。 3.用药护理 注意观察用药后的反应，严格执行静脉输液计划，输液过程中严密观察有无输液过多、过快引起肺水肿症状，并观察其他不良反应。 4.心理护理 患者因疾病影响而出现不正常的情绪反应或对抗行为，护理人员应给予充分理解，关心体贴患者并参与患者的活动，协助患者度过危机，并建议其家属多以温暖、关切的态度接近患者，以提高患者对生活的热情和信心。 5.病情观察与护理 准确记录24h出入量，观察尿比重与颜色，如有异常应及时报告医师处理，并严密观察患者有无水肿。 6.基础护理 大部分患者要留置尿管，每日用0.9%氯化钠溶液棉球擦洗外尿道口2次，用0.9%氯化钠溶液冲洗膀胱1次或2次，每日更换引流袋1次;做好口腔护理;定时为患者翻身擦背，以防压疮发生。 7.去除和避免诱发因素护理 慎用氨基糖苷类等肾毒性抗生素，尽量避免需用大剂量造影剂的X线检查，尤其是老年人及肾灌注不良者;加强劳动防护，避免接触重金属、工业毒物等;误服或误食毒物时，应立即进行洗胃或导泻，并采用有效解毒药。 【健康教育】 1.休息与运动 恢复期患者应加强营养，增强体质，适当锻炼。 2.饮食指导给予清淡流食或半流食，酌情限制水分、钠、钾、蛋白质;不能进食的患者，可静脉给予高营养。 3.用药指导 指导患者遵医嘱给药，勿乱用药物，慎用肾毒性药物，如氨基糖苷类抗生素、非甾体抗感染药、血管紧张素转化酶抑制药、青霉胺、造影剂、其他化疗药物等。 4.心理指导 急性肾衰竭是急危重病之一，患者可有濒死感，恐惧感，护士可将急性肾衰竭的发展过程告诉患者，可有助于减轻患者的不安情绪;另外，告知患者及其家属早期透析治疗的重要性，以取得他们的理解和支持。 5.康复指导 指导患者积极治疗原发病，增加抵抗力，减少感染的发生，避免使用损伤肾的食物、药物;指导患者观察尿量，如果发现24h尿量少于400ml，应到医院就诊。 6.复诊指导 指导患者避免诱因、自我监测、定期复查肾功能。