静脉血标本采集操作流程及评分标准1.docVIP

PAGE PAGE 4 静脉血标本的采集技术操作流程 （一）、工作目标 遵医嘱准确为患者采集静脉血标本，操作规范，确保患者安全。 、用物准备 环境准备：清洁、舒适，室内温暖、明亮 操作用物：治疗车、一次性采血针、真空采血管、一次性注射器（必要时）持针器、压脉带、治疗巾、一次性手套、洗手液、垃圾桶、医嘱本、棉签、碘伏、利器盒。 （三）、操作流程 操作流程 要点与说明 1、准备 洗手、戴口罩，检查并核对、备齐用物、检查并扫描粘贴试管 2、核对 携用物至患者床旁，核对床号、姓名、化验项目、条形码 3、自我介绍 告知患者/家属采血的目的及采血前后注意事项 确认患者及检验项目是否匹配，双向核对姓名 以取得患者的配合 4、评估 患者的病情、穿刺部位皮肤、血管条件、肢体活动度、接受配合程度。 5、体位 协助患者取舒适卧位，暴露抽血处肢体 注意保暖及避免暴露过多的肢体 6、带手套 遵循标准预防原则 7、选择血管 在穿刺点上方6cm处扎止血带 直、粗、充盈度好的血管，正在输液、输血侧的肢体不宜进行采血 8、消毒 以穿刺点为中心，顺血管走行 直径大于8ⅹ10cm 消毒2遍 9、穿刺进针 嘱患者握拳-去掉采血针保护套-左手绷紧皮肤-右手持采血针与皮肤20?角进针-见回血后用胶布固定穿刺处-将采血针弹性胶套与负压试管相连 10、拔针 松止血带-嘱病人松拳-拔出针头-按压局部 沿血管走行，纵行按压血管进针点5-10分钟 采血针或注射器针头放入利器盒按医疗垃圾处理（采血管内保留少量负压，拔针时连着采血针可以减少针尖处滴血） 11、标本处理 抗凝标本，将试管轻轻颠倒，混匀5~8次，再将血标本置于标本架上 注意勿用力振荡防止溶血 12、再次查对 床号、姓名、标本与化验单及条形码 13、整理用物 将止血带、治疗巾分类处置 14、安置病人 整理衣袖 合适体位 15、脱手套、洗手 遵循标准预防原则 16、送检 送检标本、签名 进入检验系统进行标本签发 血标本分类及时送检 （四）、结果标准 患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。 护士操作过程规范、准确（采血管、采血顺序、采血量）。 采血标本方法正确，标本不发生溶血，抗凝标本无凝血，符合检验要求。 、注意事项 遵循查对制度、标准预防、符合无菌技术原则。 评估患者的病情、静脉情况，若患者正在进行静脉输液、输血，不宜在同侧手臂采血。 采血前应认真核对检验项目，明确标本采集要求，真确选择真空负压管。 当真空负压管插入双向针时，要固定好针头，防止针头移动而刺破血管壁。 真空负压管的应用顺序为先抗凝管，再用干燥管。 用抗凝管采集血标本后，立即将管子轻轻倒置3-4次，使血液与抗凝剂充分混匀。 按各类采血管所要求的剂量采血，剂量过多过少均影响检验结果。 采血后知道患者按压穿刺点5-10分钟，勿揉，凝血机制差的患者适当延长按压时间。 同一病人多次采血时应更换不同部位进行穿刺。 连续为多个病人采血时，在为每一位患者采血前，采学者应进行手的消毒。 静脉血标本的采集技术考核评分标准 病区 姓名 得分 项目 技术操作要求 评分等级 得分 A B C D 操作前 准备 13 素质要求 仪表端庄，服装整洁 3 2 1 0 用物准备 环境清洁，光线明亮，选择试管，备齐用物，放置有序 3 2 1 0 核对 核对床号，姓名，化验项目 3 2 1 0 告知 自我介绍，告知采血目的及注意事项 4 3 2 1 操作过程 65 戴手套 戴手套方法正确 3 2 1 0 评估 评估内容齐全：年龄，病情，血管条件，肢体活动，配合程度 3 2 1 0 体位 体位舒适，注意保暖 2 1 0 0 选择血管 选择血管原则正确 3 2 1 0 消毒 皮肤消毒方法正确 3 2 1 0 穿刺进针 取用采血针，拧入持针器方法正确 4 3 2 1 采血前各项核对正确 4 3 2 1 扎止血带部位正确，力度适宜 3 2 1 0 准备拔针用棉球，嘱患者握拳 2 1 0 0 穿刺进针角度，深度适宜 3 2 1 0 穿刺稳准，一针见血 （退针一次扣5分） 10 5 2 0 采血 血液注入采血管方法正确，更换采血管顺序正确 5 3 1 0 采血量正确 4 3 2 1 拔针 拔针方法正确 4 3 2 1 指导患者按压穿刺部位，告知取报告时间，地点正确 3 2 1 0 采血针处理正确 3 2 1 0 标本处理 分类放置正确，抗凝管混匀 3 2 1 0 再次查对 再次查对项目：床号，姓名，标本 3 2 1 0 操作后 10 整理用物 止血带，治疗巾分类放置 2 1 0 0 安置患者 整理衣袖，恢复病人体位 4 3 2 1 脱洗手 脱手