生命体征监测技术操作流程及评分标准.docVIP

生命体征监测技术考核评分标准 项目 技术操作要求 评分等级 得分 A B C D 操作前 准 备 10分 护士准备 仪表端庄、衣帽整洁、洗手 3 2 1 0 用物准备 备齐用物、放置合理 2 2 1 0 病人准备 体位舒适、情绪稳定 3 2 1 0 环境准备 温度适宜、光线充足、环境安静 2 1 0 0 操作过程 70分 评估 评估患者病情，了解有无影响测量值的因素 4 3 2 1 解释测量生命体征的目的，取得患者配合 3 2 1 0 病人体位舒适、安全，注意保暖 3 2 1 0 体温测量 根据患者病情、年龄等因素选择测量方法 5 4 3 2 测腋温时擦干腋下汗液，检查体温计是否完好，将水银柱甩至35℃以下 5 4 3 2 将体温计水银端放于腋窝深处贴紧皮肤，曲臂过胸夹紧体温计 5 4 3 2 测量5-10分钟后取出，用消毒液纱布擦净，准确读数并记录 5 4 3 2 脉搏、呼吸测量 协助患者取舒适的姿势，手臂轻松置于床上或者桌面 5 4 3 2 以食指、中指、无名指的指端按压桡动脉，压力大小以能清楚触及脉搏为宜 5 4 3 2 一般患者测量30秒，脉搏异常患者测量1分钟 5 4 3 2 不告知患者，手仍置于桡动脉处。观察患者的胸腹部，一起一伏为一次呼吸，测量30秒 4 3 2 1 危重患者呼吸不易观察时，用少许棉絮置于患者鼻孔前，观察棉花吹动情况，计数1分钟 4 3 2 1 记录1分钟的脉搏和呼吸次数 2 1 0 0 血压测量 检查血压计，选择合适袖带，衣袖松紧适宜 2 1 0 0 协助患者采取坐位或者平卧位，保持血压计零点，肱动脉与心脏同一水平 4 3 2 0 驱尽袖带内空气，平整地缠于患者上臂中部，松紧以能放入一指为宜，下缘距肘窝2-3厘米 4 3 2 0 手指扪及肱动脉搏动，听诊器置于肱动脉位置， 一手固定，另一手握加压气球，关气门，注气至肱动脉搏动音消失，再升高20~30mmHg 4 3 2 1 缓慢放气，听到第一声搏动时汞柱所指刻度为收缩压；搏动声突然变弱或消失时汞柱所指刻度为舒张压 4 3 2 1 测量完毕，排尽袖带余气，关闭血压计 2 1 0 0 操作后 10分 安置病人 协助病人采取舒适卧位 2 1 0 0 整理用物 体温表按要求浸泡消毒 3 2 1 0 血压计含氯消毒液擦拭消毒 3 2 1 0 记录 洗手，绘制体温单或记录在护理记录上 2 1 0 0 结果标准 10分 护理效果 体温、脉搏、呼吸血压测量值准确 4 3 2 1 操作 操作熟练流畅，避免反复测量。 4 3 2 1 治疗性沟通 有效 2 1 0 0 病区 姓名 得分 考核日期 监考老师