脾胃病科疾病胃脘痛护理常规.docVIP

脾胃病科疾病胃脘痛护理常规 【概念】 胃脘痛是因外感邪气，内伤饮食、情志，脏俯功能失调等导致气机郁滞，胃失所养，以上腹部近心窝处疼痛为主要临床表现。病位在胃，涉及肝、脾。急慢性胃炎、胃与十二指肠消化性溃疡等即可参照本病的护理。 【护理评估与观察要点】 1.腹痛的部位，性质，时间，程度，疼痛有无规律及与饮食的关系。 2.饮食，生活习惯及既往史。 3.心理社会状况。 【常见证候要点及治法】 1.肝胃气滞证：胃脘胀满或胀痛，胁肋胀痛，症状因情绪因素诱发或加重，嗳气频作，胸闷不舒。舌苔薄白，脉弦。治法：疏肝和胃，理气止痛。 2.肝胃郁热证：胃脘饥嘈不适或灼痛，心烦易怒，嘈杂反酸，口干口苦，大便干燥。舌质红苔黄，脉弦或弦数。治法：疏肝清热，和胃止痛。 3.脾胃湿热证：脘腹痞满，食少纳呆，口干口苦，身重困倦，小便短黄，恶心欲呕。舌质红，苔黄腻，脉滑或数。治法：清热化湿，理气和胃。 4.脾胃气虚证：胃脘胀满或胃痛隐隐，餐后明显，饮食不慎后易加重或发作，纳呆，疲倦乏力，少气懒言，四肢不温，大便溏薄。舌淡或有齿印，苔薄白，脉沉弱。治法：健脾益气，行气止痛。 5.脾胃虚寒证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄。舌淡苔白，脉虚弱。治法：健脾益气，温中和胃止痛。 6.胃阴不足证：胃脘灼热疼痛，胃中嘈杂，似饥而不欲食，口干舌燥，大便干结。舌红少津或有裂纹，苔少或无，脉细或数。治法：养阴生津，益胃止痛。 7.胃络瘀阻证：胃脘痞满或痛有定处，胃痛拒按，黑便，面黄暗滞。舌质暗红或有瘀点、瘀斑，脉弦涩。治法：活血化瘀，理气和胃。 8.寒邪客胃证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，理气止痛。 9.饮食滞胃证：胃脘疼痛，胀满拒按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，吐后痛减，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒，舌苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。 10.肝郁脾虚证：胃脘隐痛或少腹胀痛，嗳气频繁，或有泛吐酸水，烦躁易怒，失眠多梦，口苦咽干，纳呆食少，大便溏而不爽或时溏时干，舌质淡，舌苔微黄，舌体稍胖或有齿痕，脉弦缓。治法：健脾疏肝，行气止痛。 11.寒热错杂证：胃脘痞满或灼热疼痛，嘈杂吞酸，食凉则胃脘不适，纳食减少，嗳气，大便干稀交替，或肠鸣下利，舌苔黄白相兼，脉象沉细缓，或沉细弦滑。治法：辛开苦降，和胃止痛。 12.脾虚气滞证：胃脘部隐痛、胀痛，空腹尤甚，得食则缓，痛时喜按，饮食减少，无力，大便溏，舌质淡、苔薄，脉细。治法：健脾益气。 13.脾肾阳虚证：胃脘胀满不适，肢寒畏冷，气短乏力，腰膝酸软，食欲不振，便溏腹泻，舌质淡胖，苔白滑，脉沉迟无力。治法：温补脾肾，散寒止痛。 14.气阴两虚，瘀热内阻证：胃脘灼热疼痛或痛有定处，神疲乏力，气短懒言，咽干口燥，烦渴欲饮，小便短少，大便干结，舌红苔少，脉虚数。治法：益气养阴，清热化瘀。 【护理要点】 1.一般护理 （1）按内科一般护理常规实施。 （2）胃痛持续不已，疼痛较剧烈，或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。 2.用药护理 （1）中药汤剂一般宜温服。 （2）脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。 （3）慎用药物：慎用损伤胃粘膜的药物。 （4）多潘立酮片等促动力药宜饭前15-30分钟服用。 3.饮食指导 （1）饮食以质软、少渣、易消化、定时进食、少量、多餐为原则；宜细嚼、慢咽，减少对胃粘膜的刺激；忌食辛辣、肥甘、过咸、过酸、生冷之品，戒烟酒、浓茶、咖啡。 （2）肝胃气滞证：进食疏肝理气的食物，如香橼、佛手、山楂、桃仁、山药、萝卜、生姜等。忌食壅阻气机的食物，如豆类、红薯、南瓜等。食疗方：金桔山药粟米粥等。 （3）肝胃郁热证：进食疏肝清热的食物，如栀子、杏仁、薏苡仁、莲子、菊花等。食疗方：菊花饮等。 （4）脾胃湿热证：进食清热除湿的食物，如荸荠、百合、马齿苋、赤小豆等。食疗方：赤豆粥等。 （5）脾胃气虚证：进食补中健胃的食物，如鸡蛋、瘦猪肉、羊肉、大枣、桂圆、白扁豆、山药、茯苓。食疗方：莲子山药粥等。 （6）脾胃虚寒证：进食温中健脾的食物，如猪肚、鱼肉、羊肉、鸡肉、桂圆、大枣、莲子、生姜等。食疗方：桂圆糯米粥等。 （7）胃阴不足证：进食健脾和胃的食物，如蛋类、莲子、山药、白扁豆、百合、大枣、薏苡仁、枸杞等。忌油炸食物、羊肉、狗肉、酒类等助火之品。食疗方：山药百合大枣粥、山药枸杞薏米粥等。 （8）胃络瘀阻证：进食活血祛瘀食物，如桃仁、山楂、大枣、赤小豆、生姜等。忌粗糙、坚硬、油炸、厚味之品，忌食生冷性寒之物。食疗方：大枣赤豆莲藕粥等。 （9）寒邪客胃证：宜食温胃散寒，理气止痛的食物。如陈皮、胡椒、生姜、猪肚等。食疗方：胡椒猪肚汤等。 （10）饮食滞胃证：宜食消食导滞、理气止痛的