舌癌护理常规.docxVIP

舌癌护理常规 概念 舌癌是最常见口腔癌，男性多于女性。舌癌多数为鳞癌，尤其在舌前2/3部位，腺癌较少见，多位于舌根部，舌根部有时也可发生淋巴上皮癌及未分化癌。 病因 1.慢性刺激及损伤，如：长期慢性炎症，不良修复体，残根残冠、锐利牙冠边缘等。 2.烟酒刺激。 3.生物性因素。 4.营养性因素。 5.精神及内分泌因素。 临床表现 　　1 ．口腔内突然出现粘膜红斑、水肿、糜烂、白斑 皲裂、扁平舌藓、隆起和颗粒状肉芽等，虽无明显不适 ，但经过治疗2 周—4 周非但不愈，反而慢慢扩散增大 。 　　2 ．突然出现牙齿松动、脱落，咀嚼食物时牙齿咬合不良，有假牙者自觉假牙不适. 　　3 ．口腔及咽部麻木、疼痛 ，口腔粘膜出现长期不愈溃疡，且粘膜苍白，失去光泽，类似白斑，粘膜下 发生纤维性索条硬结。 　　4 ．局限性唇红,粘膜增厚及鳞屑 形成，伴有灰白色角化斑。 　　5 ．口腔内有多次原因不明 出血和张闭口困难。 　　6 ．突然出现唾液分泌增多、 流涎、鼻涕带血、吞咽哽噎感、颌面部肿块及淋巴结肿大，并且持续存在，甚至逐渐加重。 　　7 ．突然出现舌头运动受限、语言不清、说话和吞咽时感到疼痛。 8 ． 口腔内有些隆起和赘生物. 诊断 1.组织活检。 2.淋巴结活检。 3.X线检查。 4.CT和MRI. 护理诊断 1.恐惧、焦虑，及被诊断为舌癌和缺乏治疗、预后知识有关。 2.疼痛，及癌肿侵犯，手术创伤有关。 3.有窒息危险，及术后易发生舌后坠，分泌物导致呼吸道梗阻有关。 4.营养失调：低于机体需要量，及术后张口受限，咀嚼及呼吸困难有关。 5.潜在并发症，伤口出血，感染，皮下积液，移植皮瓣坏死。 6.语言沟通障碍，及舌切除及气管切开有关。 7.知识缺乏，缺乏出院后自我护理知识。 术后护理 　　1.去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后24小时后可予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮发生，保持室温22～25℃。 　　2.严密观察生命体征变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予α糜蛋白酶+庆大霉素+氟美松液滴套管q2h。超声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液咳出，指导病人有效咳痰。按气管切开护理常规进行护理. 　　3.观察引起流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。福州中泽口腔表示记录引流液颜色、质、量，如有异常及时报告医生。 　　4.术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后72小时发现皮瓣苍白，皮温低于2～3度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于3～5度，多为静脉回流障碍。应报告医生，予低分子右旋糖酐500ml静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。 　　5.做好口腔护理。予2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗或洗必泰溶液，每日2次，冲洗管放于建侧，防止伤口暴裂。 　　6.术后24小时鼻饲营养餐，总热量不少于10467～12560J(2500～3000卡)。时间7～10天，拔管前先让病人试用口进食流质。 　　7.按医嘱予抗生素防止感染，必要时输血或白蛋白以增强抵抗力。 　　8.伤口愈合后，指导病人进行舌功能锻炼，舌前伸、上卷、侧伸、下抵、转动每日4～5次，每次5～10分钟，语音训练从单言到复杂语言。 健康教育 1.活动：可继续日常生活，避免压迫、撞击术区，睡觉时可适当抬高头部。 2.饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素易消化流质饮食。出院一个月内，避免辛辣刺激饮食，避免硬饮食。 3.加强口腔护理，预防感染。用柔软牙刷刷牙，饭后漱口，保持切口清洁干燥。 4.遵医嘱服药，不可擅自增减。 5.复诊情况;呼吸困难，伤口感染，伤口裂开，肿胀，体温38度。