WS 469-2015蛲虫病的诊断.pdf

ICS 11.020C 61wS中华人民共和国卫生行业标准WS 469-—2015虫病的诊断Diagnosis of enterobiasis2015-04-09发布2015-09-01实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布 中华人民共和国卫生行业标准虫病的诊断WS 469--2015*中国标准出版社出版发行北京市朝阳区和平里西街甲2号（100029)北京市西城区三里河北街16号（100045)网址 发行中心：（010编室：（010者服务部：（010国标准出版社秦皇岛印刷厂印刷各地新华书店经销*开本 880×1230 1/16印张 0.75字数 15 千字2015年10月第一版2015年10月第一次印刷*书号：155066·2-27722如有印装差错由本社发行中心调换版权专有侵权必究举报电话：(010WSS 469—2015前言本标准按照GB/T 1.12009给出的规则起草。本标准第6章为推荐性条款，其余为强制性条款，本标准由国家卫生标准委员会寄生虫病标准专业委员会提出。本标准起草单位：浙江省医学科学院寄生虫病研究所、中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、广东省疾病预防控制中心。本标准主要起草人：闻礼永、严晓岚、官亚宜、李理、方悦怡、俞丽玲。1 WS 469—2015虫病的诊断1范围本标准规定了虫病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级医疗机构和疾病预防控制机构对虫病的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件。2.1 enterobius vermicularis infection蜕虫感染在人体肛门周围或粪便及其他组织样本中检获虫卵或成虫（参见附录A)，而感染者未见相应临床表现。2.2虫病 enterobiasis虫感染者出现相应临床表现。3诊断依据3.1流行病学史有与虫感染者共同生活或工作史（参见附录B)。3.2临床表现3.2.1主要表现为肛门及会阴部皮肤瘙痒，尤以夜间为甚。抓破后皮肤出现充血、皮疹、湿疹、脱屑等，严重者可诱发细菌感染。可伴有夜惊、梦、夜间磨牙、咬指甲、注意力不集中、烦躁不安、食欲不振等，少数患者出现恶心、呕吐、腹痛、异嗜症等(参见附录C)。3.2.2异位寄生可导致虫性阑尾炎、尿道炎等。女性患者可出现虫性阴道炎、子宫颈炎、子宫内膜炎、输卵管炎等表现（参见附录C)。3.3实验室检查3.3.1肛周采样查见虫卵(见附录D)。3.3.2肛周检获虫成虫或幼虫（见附录D)。4诊断原则根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等予以诊断。1 wsS469---20155 诊断5.1虫感染符合下列一项即可诊断：a）未见相应临床表现，且同时符合 3.3.1;b)，未见相应临床表现，且同时符合3.3.2。5.2虫病5.2.1疑似病例符合下列一项即可诊断:a）同时符合3.1和3.2.1；b)同时符合3.1和3.2.2。确诊病例5.2.2符合下列一项即可诊断：a）疑似病例且同时符合3.3.1;b)疑似病例且同时符合 3.3.2。6鉴别诊断虫病应与肛周神经性皮炎、外阴炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎、阿米巴阴道炎、肛周湿疹等相鉴别(参见附录 E)。2 WS 469--2015附录A(资料性附录）病原学蠕形往肠线虫（Enterobius vermicularis，简称虫）成虫形体细小如棉线头，呈乳白色。雌雄异体，雌虫体长 8 mm～13 mm,雄虫体长 2 mm～5 mm。虫卵大小为(50 μm～60 μm)×(20 μm～30 μm)，两侧不对称，一侧较扁平，一一侧稍隆起，呈柿核状。卵自虫体排出时，卵内的胚胎已发育至多细胞期，部分卵已发育至蝌蚪期。成虫寄生于人体的盲肠、阑尾、结肠及回肠下段，严重感染时也可寄生于小肠上段甚至胃及食管等部位。虫体吸附于肠黏膜上，或在肠腔中游离，以肠内容物、组织或血液为食。虫雌雄交配后，雄虫很快死亡随粪便排出，受精后雌虫子宫内充满虫卵，并向宿主肠腔下段移行至直肠。在宿主人睡后，肛门括约肌松弛，部分雌虫移行至肛门外，在肛门周围的皮肤上产卵，每条雌虫可以产卵5000～17000个。产卵后的雌虫大多干癌死亡，有少数可爬回肛门或进人阴道、尿道、膀胱等处，引起异位损害。黏附在肛门附近的虫卵,在适宜温度(34℃～36℃）、湿度(90%～100%)情况下，经约6 h发育成感染期卵。当患者用手摇抓肛门周围皮肤，虫卵污染手指，再经口食人造成自身感染。感染期卵也可脱落并黏附在衣裤、被褥、玩具或食物上，经口进人人体内使自身或他人感染。虫卵可随灰尘飞扬，经空气被人吸人，黏附在咽部而进人消化道，人因此而感染。3 WS 469—2015附 录B(资料性附录）流行病学虫感染呈世界性分布。据估计全世界虫感染者不低于5亿，寒