开放性骨折的治疗原则演示文稿.pptVIP

开放性骨折的治疗原则 开放性骨折的治疗原则演示文稿 当前第1页\共有28页\编于星期三\4点 （优选）开放性骨折的治疗原则 当前第2页\共有28页\编于星期三\4点 概论 定义： 开放性骨折是指骨折同时合并周围软组织和皮肤的严重损伤，骨折与外界环境相同。 特点： 骨折 软组织损伤 血管神经损伤 伤口污染 潜在开放骨折： 如果骨折附近存在开放伤口，除非已经明确排除了开放骨折，否则应该按开放骨折原则处理。 当前第3页\共有28页\编于星期三\4点 历史回顾 开放性骨折的治疗经历了的四个时代（Tscherne描述） 挽救生命； 保全肢体； 防止感染； 保存功能 挽救生命：一个世纪以前，开放性骨折意味着截肢和死亡，挽救生命是治疗的中心。第一次世界大战，股骨开放性骨折高达到70%。 保全肢体：二次世界大战时期。Trueta于1939年提出开放性感染的最大风险是肌肉组织，而不是骨骼。提倡彻底清除失去活力的组织。指导了第二次世界大战开放性损伤的救治 防止感染：二十世纪六十年代中期，人们的注意力集中在防止感染和应用抗菌素上。 保存功能：目前已进入了第四个时代，即开放性骨折后的保存功能时代。 当前第4页\共有28页\编于星期三\4点 微生物与感染 开放性伤口的污染 休克、血管损伤、血管痉挛等造成的组织缺血、坏死 坏死组织为细菌繁殖提供了良好的介质 分泌物培养可明确微生物