椎管内麻醉详解演示文稿.pptVIP

? 五 脊麻-硬膜外麻醉 Combined Epidural and Spinal Anesthesia ? 腰麻联合硬膜外麻醉：缩短起效时间，加深阻滞，完善麻醉，延长作用时间。 当前第127页\共有142页\编于星期四\2点 当前第128页\共有142页\编于星期四\2点 3·穿刺术 (1)直人法 (2)侧人法 当前第95页\共有142页\编于星期四\2点 4·硬膜外间隙的确定 (1)阻力突然消失 (2)负压现象 悬滴法 玻管法 当前第96页\共有142页\编于星期四\2点 (六)连续硬膜外阻滞置营方法 1.插管操作步骤 2·插管注意事项 导管软硬 遇阻力须将导管与穿刺针一并拔出 插管过程中如病人出现肢体异常或弹跳，应将穿刺针与导管一并拔出，重新穿刺置管 导管内流出全血(可用含少量肾上腺素的生理盐水作冲洗？)可考虑另换间隙作穿刺置管 为阻止硬膜外间隙内的药液回流人注射器，可用胶布把注射器芯固定 当前第97页\共有142页\编于星期四\2点 （七）硬膜外阻滞平面的调节 1.导管的位置和方向 2.药物容量和注药速度 容量愈大、注速愈快、阻滞范围愈广 快速注药时，血管吸收率增加。 临床实践证明： 快速注药对扩大阻滞范围的作用有限 而阻滞不全的发生率却因之增加 麻醉作用也随之缩短。 当前第98页\共有142页\编于星期四\2点 （七）硬膜外阻滞平面