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膈膨升护理常规及健康教育 膈膨升是指先天性膈肌纤维发育不良或因膈神经麻痹所引发的膈肌异常抬高，致使患侧肺受压，常伴有患侧膈肌的反常运动，临床表现以呼吸道症状为主的综合征。 【护理常规】 1.术前 （1）病情观察及护理：密切观察患儿精神、哭声及腹部情况，有无消化道症状，如呕吐、排便等情况，判断患儿有无肠梗阻。观察呕吐明显者有无脱水及水、电解质紊乱的表现，并且记录24h 出入量。观察患儿有无循环系统症状，如心力衰竭。 （2）呼吸道管理：保持患儿呼吸道通畅，床旁应备负压吸引装置，及时清理患儿呼吸道分泌物。观察患儿有无呼吸困难、面色发绀等，给予氧气吸入，必要时进行气管插管。 （3）饮食与营养：病情严重，反复呕吐者应禁食、保留胃管，持续胃肠减压。呕吐不明显，全身情况好者可进食，应注意少食多餐，饮食宜清淡易消化。营养不良的患儿，必要时给予静脉高营养治疗。 （4）体位与活动：患侧半卧位休息，以改善呼吸状况。 2.术后 （1）病情观察及护理：持续心电监护及血氧饱和度监测，密切观察生命体征变化。观察患儿呼吸、面色等情况，有无发绀、呼吸急促等缺氧症状。观察腹部体征，注意患儿有无腹胀及腹痛等情况。 （2）呼吸道的管理：保持患儿呼吸道通畅，床旁应备负压吸引装置，及时清理患儿呼吸道分泌物。观察患儿有无呼吸困难、面色发绀等，给予氧气吸入。 （3）饮食与营养：禁食患儿给予静脉营养，贫血和营养不良的患儿，可输注全血或血浆。患儿肠鸣音恢复、肛门排气后可进食，宜采取逐渐增加的原则，给先予温水少许，若患儿无呕吐、腹胀，给予流食逐渐过渡到普食。 （4）体位与活动：麻醉清醒前取去枕平卧，麻醉清醒 6h后，可协助患儿取半卧位，卧床休息期间定时协助患儿翻身。生命体征稳定后早期下床活动，活动时防止引流管滑脱。 （5）胃管与胸腔闭式引流管护理：执行胃管与胸腔闭式引流管护理常规。 （6）切口的护理：保持切口敷料清洁干燥，观察切口有无渗血，经胸手术注意观察切口周围有无皮下积气。 【健康教育】 1.休息与运动讲解患侧半卧位的目的。2.饮食指导 合理饮食，喂养时防止患儿呕吐误吸。 3.用药指导 告知药物的作用及不良反应，出院带药者遵医嘱按时服药。 4.心理指导 告知家长疾病情况，减轻其焦虑情绪，树立战胜疾病的信心。 5.康复指导 讲解禁食及胃肠减压的目的。保护各管道防止滑脱。 6.复诊须知 定期随访、复查，患儿如有呕吐、腹胀等表现应立即就诊。