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PAGE 简易智能精神状态检查量表 科室 床号 姓名 性别 年龄 住院号 评定日期 评估人员 评定结果 项目 记录 评分 I定向力 （10分） 星期几 0 1 几号 0 1 几月 0 1 什么季节 0 1 哪一年 0 1 省市 0 1 区县 0 1 街道或乡 0 1 什么地方 0 1 第几层楼 0 1 II记忆力 （3分） 皮球 0 1 国旗 0 1 树木 0 1 III注意力和计算力（5分） 100-7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 -7 0 1 IV回忆能力 （3分） 皮球 0 1 国旗 0 1 树木 0 1 V语言能力 （9分） 命名能力 0 1 0 1 复述能力 0 1 三步命令 0 1 0 1 0 1 阅读能力 0 1 书写能力 0 1 结构能力 0 1 总 分