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成人气管切开拔管案例分享、思考分析及人工气道湿化管理温度和气道湿化量、种类等注意事项 案例简介 患者，男，71岁，主因气管切开4天，喘憋2小时入院。患者于4天前在济南军区总医院因喉Ca行气管切开治疗，出院后持续吸氧及气道湿化治疗，较多黄痰。2小时前患者突发喘憋，休息后不能缓解，伴面色紫绀，为进一步治疗急来我院急诊科。查体：体温36.0℃、心率110次/分、脉搏血氧饱和度85%、呼吸40次/分、血压76/47mmHg，以“上气道梗阻、Ⅰ型呼吸衰竭” 收入ICU。 入室时患者烦躁不安，端坐位，大汗、气喘、三凹征阳性，濒死感明显。入室后责任护士立即予气管切开接呼吸机辅助呼吸，PSIMV模式：PS/PC：15/15cmH2O,F设：15次/分，PEEP：5cmH2O,FiO2：50% ，患者潮气量60ml。责任护士立即予患者气管切开内吸痰，发现吸痰管置入困难，吸出少量黄色黏痰，患者潮气量80ml，气喘无缓解。医护团队快速反应怀疑是气切套管堵塞，随后当即决定予患者更换气切套管。医护默契配合，医师准备导丝、气切套管，责任护士准备镇静药物、注射器、固定带。准备就绪后，在镇静状态下，医师将导引钢丝经原气切套管管送入气道内，退出原气切套管，保留导丝，用气切套管经导引钢丝导入气管内，拔出导丝，责任护士立即吸痰并确认呼吸通畅后固定导管，连接呼吸机，患者潮气量升至542ml，气喘缓解，呼吸15次/分。入室