临床不同脑部位出血表现发病原因、发病机制、病理、定位体征、辅助检查、鉴别诊断及治疗措施.docVIP

临床不同脑部位出血表现发病原因、发病机制、病理、定位体征、辅助检查、鉴别诊断及治疗措施 脑出血是致残率、病死率最高的脑卒中类型，占所有脑血管病的20%~30%，急性期病死率为30%～40%，是严重危害人类健康的疾病之一。 脑复杂供血系统 脑的动脉血液供应来自：① 颈内动脉系统；② 椎-基底动脉系统。 ■?颈内动脉：颈内动脉经破裂孔进入颅内，颅内段穿硬脑膜经海绵窦，依次分出眼动脉、后交通动脉、脉络膜前动脉、大脑前动脉（视交叉旁分出），终支为大脑中动脉。颈内动脉系统供应：额叶，颞叶、顶叶和基底核等大脑前3/5的血流，又称脑的前循环。 ■?椎-基底动脉系统：双侧椎动脉入颅后分出小脑后下动脉，行至桥延沟汇合成基底动脉，依次分出小脑前下动脉、脑桥支、内听动脉、小脑上动脉，至脚间窝基底动脉分成左右两条大脑后动脉。 两条大脑后动脉向上呈环状，并发出多支丘脑穿通支、丘脑膝状体穿通支和脉络膜后动脉，皮层支供应大脑颞叶底面和枕叶。 椎基底动脉系统供应脑后部2/5，包括脑干、小脑、大脑半球后部以及部分间脑的血液，又称脑的后循环。 病因及发病机制 正常脑动脉能耐受1500mmHg压力而不破裂，长期持续性高血压，使脑内小动脉硬化，发生脂肪玻璃样变，形成微小动脉瘤，当血压突然升高时，血管破裂出血。 脑出血的病因较多，常见的有以下几种，其中高血压性脑出血是最常见的病因。 常见： 1.高血压、脑动脉硬化； 2.先