临床高血压降压治疗标准、治疗策略、药物适应症及合并症降压治疗.docVIP

临床高血压降压治疗标准、治疗策略、药物适应症及合并症降压治疗 高血压是全球死亡的主要原因，常与2型糖尿病、肥胖、血脂异常等共存。通过改变生活方式和降压药物治疗可降低高血压患者心血管疾病的发病率和死亡率。但合并症的存在往往使高血压的管理复杂化。 降压治疗目标 指南建议将高血压患者的血压降至＜140/90mmHg（诊室血压）；如果患者能够耐受，可进一步降至120–129 mmHg。 降压治疗策略 生活方式改变应贯穿于高血压治疗始终。介入治疗，包括基于导管的肾去神经支配（RDN），已成为未控制和难治性高血压的辅助治疗选择。 1.生活方式改变 2023年《中国高血压防治指南》推荐生活方式“八部曲”：①?减少钠盐摄入（＜5gd），增加钾摄入；②合理膳食；?③控制体重；④不吸烟；⑤限制饮酒（成年人每日酒精摄入量不超过15g）；⑥?增加运动（有氧运动、抗阻运动、冥想与呼吸训练、柔韧性训练与拉伸训练等）；⑦保持心理平衡；⑧管理睡眠。 除此之外，患者还应避免服用可能引起血压升高的药物，如非甾体类抗炎药等。 用低钠、富含钾的盐替代普通钠盐可降低血压和卒中发生率；但高钾饮食可增加高钾血症风险，尤其是在应用盐皮质激素受体拮抗剂（MRA）时。罹患心衰、慢性肾病或虚弱等合并症时，可能会限制生活方式干预。 2.药物治疗 低、中心血管风险的1级高血压（诊室血压140–159/90–99 mmHg）患者，可考虑先给