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查对制度 依据《关于印发医疗质量安全核心制度要点的通知》（国卫医发〔2018〕8号）、国家卫生健康委员会医政医管局组织编写的《医疗质量安全核心制度要点释义》 、《河南省卫生计生委关于转发国家卫生计生委医疗质量管理办法的通知》（豫卫医〔2016〕61号）文件要求修订。 查对制度应当涵盖患者身份识别、临床诊疗行为、设备设施运行和医疗环境安全等相关方面。每项医疗行为都必须查对患者身份。应当至少使用两种身份查对方式，严禁将床号作为身份查对的标识。为无名患者进行诊疗活动时，须双人核对。用电子设备辨别患者身份时，仍需口语化查对。确认患者身份时应让患者或其近亲属陈述患者姓名。对新生儿、意识不清、语言交流障碍等原因无法向医务人员陈述自己姓名的患者，让患者陪同人员陈述患者姓名。对危重患者、手术或昏迷的患者，使用“腕带”作为识别标识的制度，作为操作前、用药前、输血前等诊疗活动时辨识患者的一种有效手段。? 一、临床科室 1、开医嘱、处方或进行治疗时，应查对患者姓名、性别、床号、住院号(门诊号)。 2、执行医嘱时要进行“三查八对”：操作前、操作中、操作后；对床号、姓名、药名、剂量、时间、用法、浓度、有效期。 3、清点药品时和使用药品前，要检查质量、标签、失效期和批号，如不符合要求，不得使用。　 4、给药前，注意询问有无过敏史；使用剧、毒、麻、限药时要经过反复核对；静脉给药要注意有无变质，瓶口有无松动、裂缝；给多种药物时，要注意配伍禁忌。 5、输血时要严格进行三查八对制度，确保输血安全。 (1)、临床输血必须在医院输血管理委员会指导下，认真贯彻执行现有法律法规、标准和制度。严格掌握输血指征，科学合理使用血液，提倡成分输血。 (2)、输血前，经治医师应向受血者或家属告知与输血有关的风险，受血者或家属同意后，在《输血治疗同意书》上签字,方可申请输血。 (3)、申请输血前经治医师应逐项填写《临床输血申请单》和《配血试验报告单》（或输血记录单），由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血时间前（不超过3天）送交医院检验科转送县血库备血。 (4)、在做交叉配血试验抽血时，必须有2名护士(只有一名护士值班时，应由值班医师协助)，入病房当面认真核对（对神志不清或小孩由直系亲属证实）需输血患者《临床输血申请单》上受血者姓名、性别、年龄、病案号、病室（门急诊）、床号、血型和诊断等信息，无误后方可采集血样。血液标本应按要求抽足血量，不能从正在补液肢体的静脉中抽取。 (5)、采集后的血标本应须在试管上粘贴唯一标示的条形码，并写上病区、床号、患者的姓名，字迹必须清晰无误，便于进行核对工作。 (6)、抽血时对申验单与患者身份有疑问时，应与主管医生、当值高年资护士重新核对，不能在错误申验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单及标签。 (7)、抽取需输血患者的血液标本应有专人，及时送医院检验科转交县血库进行交叉配血试验。 (8)、配血合格，到血库取血时，必须与发血者共同查对血袋上的姓名、性别、病案号、病室门（门急诊）、床号、血袋号、血型、输血数量、血液有效期，以及保存血的外观，配血试验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发领，领取的血袋须放入铺上无菌巾的治疗盘或清洁容器内取回。 (9)、输血前应由两名医护人员(携带病历及交叉配血单)共同到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，以确认受血者。校对交叉配血报告单上需输血患者的床号、姓名、住院号、血型、血量。血袋上标签的姓名、编号、血型与配血报告单上是否相符。检查袋血的采血日期，血袋有无外渗，血液外观质量，确认无溶血、凝血块，无变质后方可使用。 (10)、准备输血时，应检查所用的输血器及针头是否在有效期内。输血前、后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道，连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再继续输注另外血袋。输血期间，密切巡视患者有无输血反应。 (11)、完成输血操作后，再次进行核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单、血袋标签的血型、血编号、献血者姓名、采血日期，确认无误后签名。将输血安全护理单（交叉配血报告单）附在病历中，并将血袋送回血库，至少保存一天。 (12)、患者输血后需再次输血时，重新采集血标本再配血。 二、手术室 1、六查十二对： 六查：(1)到病房接患者时查；(2)患者入手术间时查；(3)麻醉开始前查；(4)手术开始前查；(5)关闭体腔前后查；(6)离开手术室前查。 十二对：科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术间号、手术名称、手术部位标示、所带物品药品、药物过敏史及有无特殊感染、手术所用灭菌器械、敷料是否合格及数量是否符合。 2、手术取下标本，巡回护士与手术者核对无误后方可与病理检验单一并送检。手术标本送检过程中各环节严格交接查对，并双方签