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药房医疗质量考核目标 考核时间： 得分： 主任签名： 项目 分值 内容 评分办法 得分 科 室 管 理 (30分) 30 1、科室有质量与安全管理小组科室质控小组认真履行职责，有计划、有记录，每月自查符合要求。 2、各种记录、上报各种报表数据真实完整。 3、制定科室培训计划，做到知识不断更新，有相关培训记录及考试试卷：按要求参加医院业务学习及考试 4、无私收费。 5、加强药剂管理，储存、调剂、有效控制药品质量。 6、室内干净、整洁、宽敞、明亮，分区（柜）标识规范，操作台面保持清洁卫生、无杂物，调剂用具摆放整齐；药品 冷藏柜内不得放入私人物品； 7、执行不良事件报告制度 1、质控小组每月未自查扣2分 2、未交自查表扣1分 3、查实一例私收费扣4分， 4、未按时交不良事件报告表扣1分 5、无学习培训计划扣1分，缺培训记录扣1分，缺考或者一人次不及格者扣1分，其他一项不符合要求扣1分，一项不达标准扣1分 6、卫生查出一处有死角扣1分， 摆放混乱不整齐扣1分， 7、药品有未落实不良事件报告制度扣2分 处 方 质 量 管 理 10 药学专业技术人员应当熟悉堂握《药品管理法》、《处方管理办法》、药品调剂质量管理规范等法律、法规、规章制度和技术操作规程 现场提问，一人次回答错误扣1分，操作不规范一次扣1分。 20 处方调剂应符合操作规程，严格遵守四查十对，保证发药质量；处方实行双签字，复核率100%；发药时应告知病人服药方法、注意事项、中药说明煎药方法、注意事项及其他特殊用法，指导患者合理用药。 1、对处方的合理性未进行审查发药，每张处方扣1分，造成纠纷或严重后果的承担相应责任； 2、处方复核率100%，每发现一张处方未复核处方扣1分； 3、对患者使用方法交代不清或发错造成严重后果的由当事人承担全部责任，未造成严重后果的扣2分 药 品 质 量 管 理 （25） 15 1.高警示药品等特殊药品(毒性药品、麻醉药品、精神药品、易制毒化学药品等)使用全院统一的警示标志。存放条件达到相关要求。 2.有抗菌药物、抗肿瘤药物、血液制剂、生物制剂及高危药品临床使用管理办法。 3.冰箱和室内的温湿度及记录符合要求，冰箱内不得存放药品以外的其他物品。 4.易混淆、一品多规、听似看似药品有明显区分标识。 5.药品其他相关登记记录完整。 6.有药品效期管理制度与处理流程、效期药品先进先用近期先用。无过期失效药品 7.防腐剂、外用药、消毒剂等药品与内服药、注射剂区分储存。 1、标识不统一，高警示、冷链、避光、危险品等特殊管理药品存放不达标扣1分。 2、温湿度记录不及时扣1分，冰箱内摆放混乱、不整洁扣1分 3、易混淆、一品多规、听似看似药品无标识扣1分。 4、发现一种过期药品扣5分。 5、近期效药品未及时登记扣1分。 6、急救备用药品未按近效期先出的顺序摆放着扣1分。 7、因责任心不强导致药品过期、失效造成损失每发现一起扣5分，造成不良后果最低扣10分 10 药品供应情况 药房有药，因责任心不强导致病人不能及时用药，每发现一起扣2分 精麻药 品管理（10） 10 1、麻醉、神经药品按照“五专”规定进行管理。 2、麻醉、精神药品处方合格率100%。 3、麻醉、精神药品使用有记录。 1、麻醉、精神药品处方一张不合格扣2分。 2、麻醉、精神药品使用情况一次未登记扣1分。 3、麻醉精神药品未按“五专管理”一项不达标扣2分。 满意度（5分） 5 服务质量满意度≥98% 每下降1%，扣1分 考核人：