重点病人上报管理制度.docxVIP

重点病人上报管理制度 根据国家卫生计生委《二级妇幼保健院评审标准(2016年版）》、《医疗机构管理条例实施细则》文件修订。 为了进一步提高医疗护理质量，保障患者安全，我院对五类重点病人进行上报管理。通过对五类病人早期干预、早期管理的工作方式，减少医疗缺陷和医疗意外的发生，减少医疗纠纷的发生，有效保障医疗安全。 一、重点病人报告范围 1、入院三日内未明确诊断； 2、治疗效果不佳； 3、告病危患者； 4、出院后一个月内因同种疾病或并发症再次住院病例； 5、住院超过30天。 二、重点病人上报程序 1、各临床科室应将重点病人按上述分类，经科主任签字，24小时内上报医务科。特殊及紧急情况可以电话报告医务科或总值班，再按规定填表报医务科。 2、星期天或节假日的重点病人填表报总值班（正常上班后，报表由总值班转交医务科）。 3、有医疗纠纷倾向的病人继续通过《医疗安全（不良）事件报告表》上报。 三、重点病人管理 1、经治医师应掌握重点病人的诊疗方案、治疗效果、病人和家属的心态、要求等；科主任负责督促、检查对重点病人诊疗的落实，及时调整诊疗方案及措施。 2、医务科加强重点病人上报管理工作，有目的地深入病房抽查重点病人的诊疗情况，督促各种记录的及时完成及制度规范的落实。重大情况向分管院长汇报。协助科室解决相关问题，确保医疗安全。 3、星期天或节假日期间，总值班应主动帮助科室解决困难，对抢救工作进行组织、协调、指挥，并及时向有关领导汇报。 4、加强巡视与交接班。临床医师除常规查房外，对重点病人上、下午至少巡视一次，值班医师应掌握所属科室重点病人的动态，对重点病人应作重点巡视与观察，紧急情况应及时处理，必要时向有关人员或部门报告。交班时对重点病人情况要做好床旁交接班工作，并认真书写交接班记录。晨会应报告重点病人情况，使每位医务人员了解重点病人。 5、加强会诊工作。入院3天不能确诊或重要病情不能控制的病人，于入院3天内要完成科内讨论，必要时报医务科组织院内、院外会诊或远程会诊。 四、重点病人上报纳入科室医疗质量考评成绩。医务科发现科室重点病人未及时上报一例扣0.5分；年度考核项中，对科室上报重点病人上报例数给予相应加分。 五、本制度自印发之日起执行。