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产房助产士工作质量考核细则 项目 分值 考核内容 评分细则 存在问题 查看产妇，督导助产士掌握产妇情况 （18分） 1.一般资料：床号 姓名 年龄 一项不符合扣3分 2.主要诊断： 主要病情：目前产程进程、宫缩、胎心、阴道出血、生命体征、饮食、睡眠、活动、 小便、心理状况等。 4.治疗措施：主要用药及目的、手术名称及手术日期。 5.主要辅助检查的阳性结果： 6.主要护理问题及措施： 落实产妇安全目标，切实保障产妇安全 （35分） 严格执行查对制度和身份识别制度：产妇腕带使用率100%。提 问一名助产士知晓使用腕带的就诊者制度，在标本采集、给药、 输血等操作时是否符合制度要求。督导一名助产士士在执行护理 操作时是否落实查对制度。 一项不符合扣5分 有新生儿复苏、心肺复苏、肩难产、产后出血、子痫、羊水栓 塞等专科特色的应急预案和处理流程，有演练计划、脚本、演练 记录（含分析与追踪）；提问一名助产士一项预案。 助产士知晓并执行不良事件报告制度与程序，查阅护理不良事 件登记本，过程记录详细准确，原因分析到位，采取措施有效。 助产士知晓产房坠床.跌倒.压疮.烫伤等风险的护理规范及防 范措施，及时评估，处置，知晓不良事件上报制度及程序，防范 措施到位，减少意外事件的发生。 5.熟练掌握新生儿复苏.成人心肺复苏操作技能。 6.医务人员手卫生依从性大于等于95%。 7.医务人员洗手正确率大于等于95%。 助产士全面履行职责，护理措施落实到位 （47分） 1.助产士知晓优护目标内涵，达到100%。 一项不符合扣4分 查看产房产妇基本情况，了解病危一级护理产妇诊断及人数， 选取病情较重产妇作为督导对象。 3、督导助产士实施基础及专科护理质量情况 （1）产妇面部.皮肤.会阴，无异味，床铺清洁平整，产妇衣裤清 洁； （2）各管道位置正确，固定良好通畅，管壁清洁，无折叠、扭曲、受压，标识清晰； （3）产妇体位自由，符合舒适安全原则； （4）根据产妇疾病特点，宫缩情况和护理级别，及时准确观察病情及宫缩情况，输液巡视卡.缩宫素观察卡书写符合规范要求。 落实健康教育：100%进行促进自然分娩的宣教，知晓率大于等 于90%；包括：自然分娩的好处，一对一陪伴分娩，正确认识分娩 过程.各种减痛措施的宣教等。 正确执行医嘱：正确执行核对程序比例100%。执行医嘱执行制 度口头医嘱执行流程.模糊医嘱执行流程等。 6、严密观察产程及胎心监护，产程图绘制规范。 新生儿娩出后抱于母亲落实“三早“，告知出生时间、体重、 身长，外观有无畸形。双人核对新生儿腕带内容。 熟练掌握新生儿窒息复苏抢救流程，熟练配合进行新生儿窒息 复苏技术。每例接产时必须由2名以上助产士技术人员在场，高 危产妇分娩时通知新生儿科医生到场指导抢救。 9、避免会阴撕裂伤，严格掌握会阴侧切指征。 10、做到两查两测；查胎盘.软产道，测出血量.血压。 11、接生前后两人共同清点器械.敷料数量并记录。 12、产妇分娩后2小时送回病房，做好宣教和母乳喂养，与病房助产士做好交接。 腕带使用率 检查数： 使用数： 使用率： 目标值100% 助产士对使用腕带的就诊患者及制度规定的知晓率 检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100% 不良事件报告制度知晓率 检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100% 医务人员手卫生依从性 检查数： 执行数： 依从率： 目标值100% 医务人员洗手正确率 检查数： 正确数： 正确率： 目标值100% 优质护理目标内涵知晓率 检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100% 风险评估率 检查数： 评估数： 评估率： 目标值100% 助产士对跌坠、坠床、烫伤、呕吐物窒压疮等护理规范及防治措施的知晓率 检查数： 知晓数： 知晓率： 目标值100% 产妇接受自然分娩宣教比率 检查数： 宣教数： 宣教率： 目标值100% 产妇对自然分娩内容知晓率