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妇女保健部健康服务工作考核细则（100分）（门诊）（2023年5月修订） 考核项目 考核内容 考核方式 分值 评分标准 得分 院内 保健60分 科室管理 1..科内有完善的各项工作制度、工作流程及岗位职责，并定期更新，符合相关法律法规规定。 2.保健人员熟练掌握各项制度、工作流程、工作规范及岗位职责，并按要求认真执行。 3.科室有工作制度及常规落实措施，每月开展质量检查，有分析总结及改进措施。 4.科内有培训计划并落实，有专业技术知识和计划生育技术培训。 5.每月对相关保健指标数据进行收集，并对指标完成情况进行一次分析总结。质控组织健全，质控内容真实、全面，对发现的问题提出整改建议进行整改。 6.每月对院、科质控中存在问题有分析、并制定工作持续改进措施，科室人员知晓存在的问题及整改措施。 7.按时完成保健科下达的指令性工作。 现场查看及查阅资料 20 查看相关工作制度、职责、工作流程、工作常规及落实情况。缺一项制度、职责、流程及常规扣1分。 2.制度未掌握一人扣1分，一人次未按要求执行扣1分，重复出现扣2分。 3.无制度落实措施扣1分，措施不具体不到位扣1分，无质量检查扣1分，无分析总结扣1。 4.培训学习要求有通知、课件、签到、照片、培训效果分析 ，少一项扣一分 5.对院、科质控存在问题无分析及改进措施扣2分，一人不知晓扣1分 。 6.一次没有按时完成扣2分，完成质量不高扣1分。 7.一次没有按时完成扣2分，完成质量不高扣1分。 规范执行 门诊保健人员掌握各项保健工作常规及操作规范 2.按要求严格执行各项规范、常规 现场查看及查阅资料 10 一人未掌握扣1分，两人以上未掌握不得分。 2.未按常规、规范进行操作，发现一次或一处扣1分，重复出现或造成严重缺陷扣1分 疑难病例会诊 执行疑难病例会诊、转诊制度并有记录 现场查看及查阅资料 10 1.未落实不得分。 2.记录不规范扣1分。 母乳 喂养 1.严格执行促进“母乳喂养成功的十项措施”及《爱婴医院管理监督指南》等母乳喂养相关规定。 2.对科室人员进行母乳喂养知识技能培训并考核 现场查看及查阅资料 5 发现违反母乳喂养相关规定的扣1分 健康 教育 1.科室年度计划总结需含有妇幼健康教育内容 2.加强健康宣传，每月至少安排一名中级以上职称人员开展健康教育学校宣教 3.科室有健康宣教阵地，并每季度更换一次，门诊和各病区健康教育宣传架不能空置，及时补充资料。 4.按要求完成健康教育台账 现场查看 及查阅资料 10 1.无妇幼健康宣教扣1分。 2.每少一次扣1分 3.宣传阵地面积小于2平方米为不合格扣1分，没少一次扣1分 4.少一次扣1分 妇女常见病多发病 开展辖区妇女常见疾病防治（生殖道感染、性传