全科医生处方集——糖尿病相关用药.docVIP

GIP Chinese General Practice 2011年12月第14卷第12A期 · 3995 · · 全 科 医 生 知 识 窗 · 【编者按】 在过去的20年中，中国的医学领域发生了巨大的变革，药品数量出现了惊人的增长，临床医师所需 要了解的新药物也越来越多。与此同时，全科医学的发展作为社会医学进步的一部分，已经孕育出了一代新的临床医 师。在全科发达的国家，全科医生经常依靠医药手册为群众服务。北京和睦家医院方玉婷博士等本着“你知道多少并不 是最重要的，你能多快找出答案才是关键”的原则，编纂了《方医生全科药册》。这本小药册为我们提供了两方面的 内容： 一方面，包括了具有循证基础并紧跟时代的用药指南；另一方面还加入了一些针对中国医生的有用药物信息。 我刊连载本手册的目的是为了向全科医生集中提供方便、有组织并且简明的处方信息，但临床具体问题的处理还应根 据最新医学研究进展和医疗实践中的具体情况来决定。 全科医生处方集 ——糖尿病相关用药 方玉婷 【关键词】 糖尿病；药物 【中图分类号】 R972 【文献标识码】 B 【文章编号】1007-9572(2011)12-3995-02 1 糖尿病-相关：α糖苷抑制剂 (Dia- betes - Related: Alphaglucosidase Inhibi- tors) 1.1 阿卡波糖 (acarbose,卡博平、拜糖 苹)起始剂量25 mg PO TID 与餐同服。 并根据耐受程度逐渐增加到维持剂量50 ~100 mg TID。 【卡博平片剂50 mg/ 片】 【拜糖苹片剂50 mg,100 mg/片】肠/ 肾孕BD- 1.2 米格列醇 (miglitol, 德赛天)起始 剂量25 mg PO TID 与餐同服，维持剂量 50～100 TID。 【片剂50mg×30 片，90片 /盒】肾孕BD- 2 糖尿病-相关：格列酮类(噻唑烷二 酮)[ Diabetes - Related: Glitazones(Thi- azolidinediones)] 注：可能引起水肿，体质量增加，新发心 衰，或者加重已有的心衰(在NYHA 三级或者 四级的病人避免使用)。可能要12周才能完全 起效。可能引起绝经前无排卵的妇女恢复排 卵；推荐使用避孕措施。如有肝脏疾病，或者 ALT2 倍正常值者，不应使用。治疗开始前 及开始后周期性监测肝功。如果 ALT3 倍正 常上限，停药。 2.1 匹格列酮 (pioglitazone, 艾可拓、 瑞彤、艾汀)起始剂量15～30 mg PO QD, 最大量45 mg/d。 监测肝功能。肾功 能障碍者无需调整剂量。 【片剂15 mg, 30mg×7 片/盒】肝孕CD- 〈医保 2.2 罗格列酮 (rosiglitazone, 宜力喜、 作者单位：100016北京市，北京和睦家医院 文迪雅)糖尿病单药治疗或者与二甲双 胍，磺脲或者胰岛素联合用药：起始剂量 4 mg PO QD或者分成 BID, 最大量8 mg/ d, 单药治疗或与二甲双胍和/或磺脲联合 用药。与胰岛素合用时最大剂量4 mg/d, 治疗前和治疗后定期检查肝功能。【宜力 喜片剂2mg×14 片/盒】【文迪雅片剂4 mg×7 片/盒】肝孕C)- 医保〉 3 糖尿病-相关：胰岛素 (Diabetes - Related:Insulins) 注：调整胰岛素剂量以控制血糖。剂量可 变。典型的胰岛素总量：1 型糖尿病：0.3～1 单位/kg/d SC。2 型糖尿病：1～1.5 U/kg/d SC。 胰 岛 素 - 吸 人 [ insulin - inhaled (Exubera)]: 根据病人体质量决定起始的 每餐剂量。1 mg(30～39.9 kg);2 mg (40~59.9 kg);3mg(60～79.9 kg);4 mg(80～99.9 kg);5 mg(100～119.9 kg);6mg(120～139.9kg)。 短效制剂； 餐前立即服用(10 min 之内)。 [ Combi- nation packs:#12 (90 x1 mg insulin blis- ters and 90 × 3 mg insulin blisters, 2 release units).#15(180×1 mg insulin blisters and 90 ×3 mg insulin blisters, 2 re- lease units).]肝肾孕C)+ 〈医保〉 4 糖尿病-相关：格列奈类