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roy适应模式在实习护生中的应用 在临床实践中，学生面临许多问题，如护理复杂、医疗紧张、生活学习压力大等。这些使学生容易适应弱环，阻碍学生的身心健康和毕业实习，并容易陷入沮丧的状态。实习是实现理论向实践过渡的桥梁, 是护理教育的重要组成部分。Roy适应模式在护生实习中的应用非常广泛, 以Roy适应模式为理论指导, 带教老师针对不同特点的实习护生, 采取不同的带教策略, 提高了护生的实习效果。针对Roy适应模式在不同层次、不同科室、不同机构、不同性别的实习护生中的应用进行了综述, 并提出了自己的思考, 以期为临床带教教师有针对性地进行指导及进一步的系统研究提供理论依据, 以供同道商榷。 1 环境自然的行为 Roy在导师约翰逊的指导下, 在贝塔朗菲的一般系统论、赫尔森的适应水平论、塞利的应激理论、拉扎勒斯的应对模式以及马斯洛的人类基本需要理论等有关理论的基础上, 分析综合并构建了Roy适应模式。Roy认为, 人是一个整体的适应系统, 为了维持自身的完整状态, 持续地适应环境变化, 与环境不断进行物质、能量和信息的交换。Roy适应模式具有很强的逻辑性, 它强调人与环境交换互动的过程不只是人对刺激产生的反应, 还包括人可以主动改变环境, 其最终目标是促进适应性反应。 当机体内外环境的主要刺激、相关刺激和固有刺激作为压力源输入机体后, 机体适应系统通过调节者亚系统、认知者亚系统、稳定者亚系统和变革者亚系统 (前两者针对于个体, 后两者针对于群体) 进行控制、调整, 以维护个体或群体的完整生命过程和完整性适应水平, 并通过效应器表现出来, 即产生生理功能、自我概念、角色功能和互相依赖方面的变化, 最后输出的是适应性反应或是无效反应。Roy适应模式从个体和群体的应对刺激的过程和机制着手, 指导护理人员了解个体和群体的行为, 为实施护理干预和护理效果的评价提供了一种工作模式。 2 roy适应性模式在学生中的应用现状 2.1 临床护理实践 为了培养适合社会需要的不同层次的护理人才, 中国护理教育分为中专、大专、本科、研究生四个层次。临床护理实践是所有不同层次的护理学生理论联系实际过程的实现。目前, Roy适应模式已普遍应用于不同层次实习护生的带教, 并取得了良好的实习效果。 2.1.1 专护生不完善 中专实习护生作为一个特殊群体, 有自己独特的特征, 如中专护生平均年龄较小, 情绪变化快、高度敏感, 易产生逆反心理, 性格多以自我为中心、任性小气;中专护生没有经历高中阶段而直接进入专业技能的学习, 一定程度上导致其身心发展不完善, 无法妥善应对日益激烈的竞争与挑战。李成香、赵秀荷等以Roy适应模式为理论框架, 通过调查发现, 部分中专实习护生在生理方面出现体力不支、疲乏紧张、失眠、内分泌失调等问题, 在自我概念方面有心理失落感和专业自卑感, 在角色功能方面存在护士角色缺乏和厌倦护理工作的心理, 在相互依赖方面对陌生的环境和群体缺乏归属感, 针对这些问题, 采取相关管理对策, 取得了良好的实习效果。 2.1.2 roy适应模式的临床指导意义 高等职业护理教育是高层次的护理职业教育, 是培养介于本科与中专之间的高等实用型人才的有效途径。高职实习护生应掌握高级专门技能, 以适应医院对临床技能性人才的迫切需求。因此, 应用Roy适应模式指导高职护生实习, 提高实习适应能力, 具有重要的临床指导意义。目前, 国内已将Roy适应模式应用于高职实习护生。王俊荣, 井坤娟等以Roy适应模式做为理论框架, 认为陌生环境、带教老师和服务对象的压力、理想与现实之间的差距是主要刺激, 学习方式改变、工作负荷大、就业与前途是相关刺激, 心理承受能力及沟通能力差、自我准备不足是固有刺激, 通过减少刺激因素的作用强度和范围, 提高适应能力, 促进护生作为适应系统在生理、心理和社会方面的适应性反应。 2.1.3 积极应对本科护生的自卑心理 与护理中专护生和高职护生相比, 本科生具有较强的科研思维、科研能力和管理能力, 而实习是激发本科生潜能的重要途径。Roy适应模式能提高本科实习护生的适应能力, 有利于培养高层次的护理人才。井坤娟研究发现本科生文化程度高, 成就感强, 追求高职业发展目标, 更关注自己的职业角色能否得到社会的广泛认可;在带教过程中, 低学历带教老师的自卑心理与本科护生的心理优越感易产生矛盾。姚翠萍以Roy适应模式为理论框架自行设计调查问卷, 发现本科实习护生, 在生理方面以头痛为主要症状, 自我概念方面觉得自己不被尊重, 角色功能方面表现为不愿做基础护理操作, 相互依赖方面表现为与老师、病人相处不融洽, 这些不适应情况影响了本科护生的实习效果, 需要针对性地采取相关策略。杨爽通过对本科护生心理问卷调查, 发现本科护生在实习初期出现紧张害怕心理、自卑心理、眼高