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演示文稿运动功能与功能性活动评估 当前第1页\共有38页\编于星期四\12点 （优选）运动功能与功能性活动评估 当前第2页\共有38页\编于星期四\12点 1、关节活动度 主动关节活动度 被动关节活动度 2、肌张力 改良Ashworth量表 3、反射与反应 浅反射、深反射、发育过程中的反射与反应 4、肌力 徒手肌力测试MMT 5、动作模式 Brunnstrom量表 6、功能性活动 改良巴氏指数Barthel ADL index 功能性独立量表FIM 当前第3页\共有38页\编于星期四\12点 1、关节活动度 部位 关节活动度测试 主动AROM 被动PROM 肩关节 屈曲、外展90度、外旋、内旋 肘关节 屈曲、伸展 腕关节 屈曲、伸展 指关节 屈曲、伸展 前臂 旋前、旋后 髋关节 屈曲、外展、外旋、内旋 膝关节 屈曲、伸展 踝关节 背屈、跖屈 足 外翻、内翻 当前第4页\共有38页\编于星期四\12点 观察关节活动时是否出现疼痛 观察主动关节活动的模式（协同动作、联合反应） 观察是否出现代偿动作 找出关节活动受限的可能原因，例如疼痛、痉挛或粘连 当前第5页\共有38页\编于星期四\12点 2、肌张力 1、痉挛spasticity 被动活动肢体时，阻力会因被动活动的速度增加而增加 折刀反射clasp-knife reflex 阵挛clonus 2、僵直rigidity 被动活动肢体时，阻力大小与被动牵张的速度无关 齿轮样僵直cogwheel rigidity 铅管样僵直leadpipt rigidity 3、软弱无力flaccidity 被动活动时，感觉到肢体沉甸甸，不会出现任何反抗的阻力 当前第6页\共有38页\编于星期四\12点 评估方法 1、初步观察 是否出现不当的协同动作 是否完全缺乏自主性动作 通过触摸感受肌肉张力 2、被动关节活动测试 改良Ashworth 量表 钟摆测试pendulum test 受试者坐在床边，小腿自然下垂 测试时，检查者用手抬起其小腿至完全伸直， 然后松手，然后让小腿在重力和惯性作用下摆动 当前第7页\共有38页\编于星期四\12点 部位 初期评定 中期评定 末期评定 年 月 日 年 月 日 年 月 日 左 右 左 右 左 右 颈 屈 伸 躯干 屈 伸 上肢 屈 伸 下肢 屈 伸 手 屈 伸 评定者 当前第8页\共有38页\编于星期四\12点 标准 等级 0级 无肌张力增加，被动活动患侧肢体无阻力 Ⅰ级 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时，在ROM终末端有轻微的阻力 Ⅰ+ 级 肌张力稍增加，被动活动患侧肢体时，在前1/2ROM中出现轻微卡住，后1/2ROM中始终有轻微的阻力 Ⅱ级 肌张力轻度增加，被动活动患侧肢体时，在大部分ROM内均有阻力，但仍可以活动 Ⅲ级 肌张力中度增加，被动活动患侧肢体时，在整个ROM内均有阻力，活动较困难 Ⅳ级 肌张力高度增加，患侧肢体僵硬，阻力很大，被动活动很困难 改良Ashworth痉挛评定量表 当前第9页\共有38页\编于星期四\12点 1.若评为0级时,应注明“正常/轻度驰缓/中到重度驰缓”. 2.每次评定时间、室温应尽可能相近. 弛缓性肌张力的分级 级别 评定标准 轻度 肌力下降，肢体放在可下垂的位置并放下，肢体仅有短暂抗重力的能力，随即落下。能完成功能性动作 中到重度 肌力明显下降或消失（MMT）0级或1级，将肢体放在抗重力肢位，肢体迅速落下，不能维持规定肢位。不能完成功能性动作。 影响肌张力的因素： 头与身体的位置 原始张力反应 环境温度 害怕、情绪压力与痛觉 用力或健肢过度代偿 药物与治疗 （体位摆放、石膏） 膀胱尿液是否胀满 发烧、感染 当前第10页\共有38页\编于星期四\12点 3、反射与反应 深反射 肱二头肌反射C5-6 肱三头肌反射C7-8 髌腱反射L2-4 跟腱反射L5-S1 浅反射 跖屈反射S1-2 腹部反射T8-12 肛门反射S4-5 发育过程中的反射与反应 不对称性紧张性颈反射 对称性紧张性颈反射 紧张性迷路反射 翻正反应 保护反应 平衡反应 等级 深反射强度 0 完全无反射 1+ 有肌腱反射，但较减弱 2+ 正常反射 3+ 反射增强 4+ 反射显著增强，出现阵挛 当前第11页\共有38页\编于星期四\12点 出生后就具备的运动反射(正常)