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ICS 11. 020C 61Ws中华人民共和国卫生行业标准WS/ 5652017虫病诊断Diagnosis of ascariasis2017 - 08 - 01 发布2018 -02-01 实施发布中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会
WS/T 565—2017前言本标准按照GB/T1.1一2009给出的规则起草。本标准起草单位:中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所、四川省疾病预防控制中心、浙江省疾病预防控制中心、广西壮族自治区疾病预防控制中心、上海市疾病预防控制中心。本标准主要起草人:陈颖丹、周长海、许隆祺、田洪春、姚立农、杨益超、蔡黎、周晓农、郑彬、臧炜、朱慧慧。I
WS/T565—2017虫病诊断1范围本标准规定了虫病的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本标准适用于全国各级疾病预防控制机构和医疗机构对虫病的诊断。2术语和定义下列术语和定义适用于本文件2. 1虫 Ascarid似蚓线虫(Ascarislumbricoides)又称人虫,简称虫,隶属目(Ascaridida)科(Ascarididae)(参见附录A)。2. 2 虫感染Ascarislumbricoidesinfection虫幼虫在人体内移行和/或成虫寄生于人体小肠。2. 3蛔虫病Ascariasis由虫的幼虫在人体内移行和/或成虫寄生于人体小肠所致的疾病,33诊断依据3.1流行病学史患者有饭前便后不洗手、生吃未洗净的瓜果、蔬菜或饮用生水史(参见附录B)。3.2临床表现3.2.1幼虫期3.2.1.1幼虫移行所致的主要表现为呼吸道症状,可出现咳嗽、胸闷、喉痒、干咳、哮喘或荨麻疹,偶可伴有发热、痰中带血或过敏性皮炎(参见附录C的C.1.1)。3.2.1.2幼虫可侵入甲状腺、淋巴结、胸腺、脾脏、脑和脊髓等处,形成异位寄生(参见附录C的C.1.2)。3.2.2成虫期1
WS/T565—20173.2.2.1成虫寄生肠道可出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀,常伴食欲减退、间歇性脐周疼痛或上腹部绞痛。儿童患者可有神经精神症状,如惊厥、夜惊、磨牙,偶可出现异嗜症,重度感染者可出现生长发育障碍(参见附录C的C.2.1)。3.2.2.2胆道虫症出现剑突下突发疼痛,并向右肩、背部或下腹部放射,常伴恶心、呕吐,疼痛持续一段时间缓解后可再发生,剑突下有局限性压痛点,无腹肌紧张(参见附录C的C.2.2)。3.2.2.3虫性肠梗阻表现为脐部或右下腹部突发局部疼痛,持续数分钟,间歇时间短,可再出现,多可触及到软的、无痛的可移动团块(参见附录C的C.2.3)。3.2.2.4虫性阑尾炎早期疼痛等体征较轻,但病程发展快,且穿孔发生较早继发腹膜炎(参见附录C的C.2.4)。3.2.2.5虫性肠穿孔表现为亚急性腹膜炎,发热不明显,腹胀逐渐明显,腹部触诊有柔韧感(参见附录C的 C.2.5)。3.3实验室检查3.3.1病原学检查3.3.1.1粪便检查中检出蛔虫虫卵或幼虫或成虫(见附录D)。3.3.1.2痰、支气管肺泡灌洗液或呕吐物中查到虫虫体。3.3.2影像学检查3.3.2.1X线检查:胸片见肺门扩大、肺野有点状、絮状或片状阴影;腹部平片上除小肠充气或有液平面以外,可以看到肠腔内成团的虫体阴影或呈现平行的线状阴影。3.3.2.2超声检查:表现为胆囊或胆总管内具有两条平行的光带。4诊断原则根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果等予以诊断。5诊断5.1蛔虫感染同时符合3.1和3.3.1.1。5.2蛔虫病5.2.1疑似病例同时符合3.1和3.2中任一条。5.2.2临床诊断病例符合疑似病例和3.3.2中任何一条。2
WS/T 565—20175. 2. 3确诊病例符合疑似病例和3.3.1中任何一条或符合临床诊断病例和3.3.1中任何一条鉴别诊断(参见附录E)66.1蚓虫病所致的呼吸系统损害应与钩虫病所致的呼吸系统损害、支气管哮喘和肺炎等相鉴别。6.2虫病所致的消化系统损害应与钩虫病所致的消化系统损害、消化性溃疡和溃疡性结肠炎相鉴别。6.3蚓虫病常见并发症应与胃十二指肠溃疡穿孔、胆结石、急性胆囊炎、肠套叠、急性阑尾炎等急腹症相鉴别。3
WS/T 565—2017附录A(资料性附录)病原学A.1病原种类似蚓线虫(Ascarislumbricoides)简称人虫或虫(Ascarid),是人体内最常见的寄生虫之一,成虫寄生于小肠,可引起虫病。A.2形态A.2.1虫卵自人体排出的蛔虫卵,有受精卵(fertilized egg)和未受精卵(unfertilizedegg)之分。受精蛔虫卵呈宽椭圆形,大小约为45um~75μm×35um~50μm。新鲜粪便中的受精卵卵壳内有一个大而圆的卵细胞,与卵壳间常见有新月形空隙。卵壳外有一层由虫体子宫分泌物形成的蛋白质膜,表面凹百不平,在人肠道内被胆汁染成棕黄色。未受精蛔虫卵多呈长
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