最新：中国肺动脉高压诊治临床路径.pdfVIP

最新：申国肺动脉高压诊治临床路径 肺动脉高压 （pulmona 叩 hypertension , ）是以肺动脉压力升 PH 高为特征的一种异常的血液动力学状态和病理生理综合征 ［ 1-2］，真致死 率、 致残率高。 当前数据表明 ，全球约 1%的成年人患高 PH, 65 岁以 上的人群中 PH患病率可高达10%［坷，PH已成为严重威胁人类的全球 性健康问题。《2022 年中国心血管病医疗质量报告》显示，我国 PH 的 知晓率、 诊断率和治疗率均不理想，特别是在基层医疗机构中，医疗技术 力量不足、 综合管理意识薄弱、 转诊机制不完善等问题普遍存在，PH规 范化诊疗水平亟待提高。 为了全面提升各级医疗机构的诊疗能力，有序开展 PH 的阜期筛查与 诊治、 患者随访管理以及健康教育等工作，适应PH患者日益增长的医疗 需求，国家心血管病中心肺动脉高压专科联盟、 国家心血筐病专家委员会 右心与肺血筐病专业委员会组织多学科专家对 PH 领域的指南 、 专家共识 以及重要循证医学研究进行了系统检索［4-6］，并组织多轮调研，最终选 选和确定了基层 PH 诊疗和筐理相关的关键临床问题，经审核和讨论制定 了《中国肺动脉高压诊治临床路径》。本文主要内窑涵盖了 PH 的诊断流 程、 治疗策略 、 随in筐理和双向转诊机制等，强调规范性、 可操作性和可 及性，将循i正医学证据与基层实践特点相结合，总结了国内外多学科协同 诊疗的先进经验，对中目关学科如心血筐、 呼吸、 风湿免疫、 肝病等领域的 日常诊疗实践均真高较强的指导意义。 1 、 PH的定义a台类 1.1 PH的血液动力学定义 PH是指多种原因所致肺血管床结构和（或）功能改变，导致肺动脉 压力增高，右心扩张，出现右心衰竭甚至死亡的一组临床综合征。 真血液 动力学定义？旨：在海平面、 静息状态下，经右，I)号筐检查 ( righthea内catheterization , RHC ）测定的平均肺动脉压 ( meanpulmonaryarterypressure, mPAP) 20mmHg ( 1mmHg=0.133kP ）。 根据肺动脉樱压 ( pulmonarya内erywedgepressure, PAWP）和肺血管阻力 ( pulmonaryvascularresistance , PVR ）将PH分为毛细血管前性PH、 单纯型毛细血管后性PH和混合型毛细血管后性PH （表1） 。 脏动脉离压血班动力学定义 血液均为学分T .ft活动力掌争 鹏动脉i忌ffi mPAP20附r州白 毛组血誓就往挪动栋高压 mPAP20mn制钮，PA讥P° 15mmHo, PVfh2 WU 筝在翌毛细血管后世民缸脉画室 mPAP20 mmHg, PAW币’＞lSmmHg, 阿Afi 2WU 混合型毛细血管后位阮动脉离E mPAP20 mmHg, PAWP15mmHg.