最新：我国成人血液透析患者康复治疗的专家共识.pdfVIP

最新：我国成人血液透析患者康复治疗的专家共识 1 、 背景、 目的和意义 1.1 维持性血液透析患者功能下降及康复治疗的必要性 随着血液透析 （ hemodialysis, HD）治疗技术的不断进步，维？寺性 maintenance hemodialysis , 血液透析（ MHD）患者的生存期明显延长。 然而，随着透析龄的延长，MHD患者出现不同程度的生理功能下降、 心 理和认知功能障碍 ， 严重影响了MHD患者的日常生活自理能力，导致生 活质量 （ quality of life , Qol ）评分下降 ，大大增加了 MHD患者家庭及 社会负担。 因此，关注MHD患者的功能障碍，实施综合临床康复干预， 已经成为广大医护工作者面临的严峻挑战。 然而 ，大多数血液透析中心（ hemodialysiscenter , HDC） 肾脏病康 计划（ renal rehabilitation program , RRP） 并未广泛开展。 事实上 ， 复 不少文献已经证实 ， RRP的实施能够给 MHD患者带来充满活力的生活。 因此，亟待制定适合我国成人血液透析患者康复治疗的专家共识，满 足一线HDC工作人员对MHD患者康复治疗的需求较大限度提升MHD 患者的生活质量，促进真家庭和社会回归。 本共识围绕肾脏病康复（ renal rehabilitation , RR ）背景、 目的 、 意 义、 实施前的评估以及策略等内窑，结合国内外循证医学证据、 专家共识 和指南证据，经过国内权威专家的2轮共同讨论后形成，旨在较大限度提 高HDC工作人员对RRP的理论知识 、 操作技能和参与兴趣，制定适合 MHD患者的个体化康复目标。 1.2 MHD患者康复治疗的目标 MHD患者康复治疗的目标是 在首脏病康复治疗团队的指导下，在完 成临床治疗的同时 ， 积极追求自身的兴趣 、 参与运动和工作，并且享受家 庭生活和社会生活 ， 有参与感和责任感 ， 不会长期依赖他人，确保即便在 透析时仍然可以保持正常的工作和充实的生活。 1.3 RRP对MHD患者影响的循证医学证据 研究显示RRP可以通过改善MHD患者的临床生化擂标、 心理状态 ， 提高心肺耐力和肌肉强度 提高Qol评分等。 主要 ， 降低机体炎症状态 ， 循证医学证据如下。 1.3.1 提高心肺耐力 对 于 MHD患者 ，透析中及透析间期 运动康复训练 （ exercise rehabilitation training , ERT）均高效；透析中ERT不论是高氧运动 、 抗 阻运动或高氧联合抗阻运动，每周3～5 次以上的中、 高强度ERT，均可 改善 MHD患者的峰值摄氧量 （ eak p oxygen uptake , V02peak ）；运 动持续超过6个月对V02peak的改善效果最佳。 1.3.2改善心理功能障碍 研究显示透析中ERT可以明显改善MHD 患者的抑郁状态 （SMD=-0.80 , 95%(1:-1.10 ～ 0.50 ） O PPS研究结 。 D