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职业暴露与防护知识 医务人员职业暴露与防护知识 一、名词解释 1、医务人员职业暴露： 是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质?或传染病病原体?从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露?又分感染性职业暴露?放射性职业暴露?化学性，如消毒剂、某些化学药品，职业暴露?及其他职业暴露。 2、标准预防： 认定病人的血液、体液、分泌物、排泄物均具有传染性必须进行隔离?不论是否有明显的血迹污染或是否接触非完整的皮肤与粘膜?接触上述物质必须采取防护措施。 隔离措施:包括接触隔离，蓝色,、空气隔离，黄色,、飞沫隔离，粉红色， 防护用具包括:防护帽、防护服、N-95呼吸器口罩、手套、护目镜、防护鞋、面罩 3、隔离： 是把传染病人与健康人和非传染病人分开?安置在指定地方进行集中治疗和护理。 二、标准预防采取以下防护措施： 1、医务人员进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴手套?操作完毕?脱去手套后立即洗手?必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中?有可能发生血液、体液飞溅到医务人员的面部时?医务人员应当戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜，有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员的身体时?还应当穿戴具有防渗透性能的隔离衣或者围裙。 3、进行内窥镜检查、拔牙、镶牙等与病人血液接触工作时?须 1 穿防护衣、戴口罩、手套、防护镜。 4、医务人员手部，收不，皮肤发生破损?在进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双手套。 5、医务人员在进行侵袭性诊疗、护理操作过程中?要保证充足的光线?并特别注意防止被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。 6、禁止将使用后的一次性针头重新套上针头套。禁止用手直接接触使用后的针头、刀片等锐器。 7、使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的锐器盒?或者利用针头处理设备进行安全处置?也可以使用具有安全性能的注射器、输液器等医用锐器?以防刺伤。 三、锐器伤的预防措施 1、在进行侵入性操作时?一定要保证足够的光线?尽量减少创口出血， 2、无论在什么情况下?不要把锐利器具直接传递给别人?实施手术时操作者在手术过程中传递刀剪等锐器时应使用弯盘。 3、使用过的一次性注射器套不可双手覆帽。如要回针帽?可用单手技术， 4、操作完毕后将使用过的一次性注射器、针头、手术刀片和其他尖锐物品立即装入锐器盒内?严禁处理前折弯或打断针头?必要时用钳子夹住针头拔出， 5、在加药液折安甑时戴手套?采用专制折安甑器折断安甑?不用手直接折断安甑?科有效避免折安甑时玻璃划伤双手? 6、诊疗和护理艾滋病病毒感染的患者?尽可能使用具有安全保护性装置的产品?如真空抽血设备、安全留置针、无针密闭输液接头、带有安全滑套的针筒?可阻止和减少锐器伤害的发生 7、给躁动患者进行操作时应有助手协助和必要的约束措施。 四、职业暴露后的监测与随访 2 暴露病种检查项目暴露后检查时间HBV肝功能、乙肝两对半即刻、半年内每个月检测一次HCV肝功能、丙肝抗体即刻1、3、6个月梅毒梅毒抗体即刻、3个月后HIVHIV抗体即刻、4.、8、12周及6个月 和12月 五、暴露后处理流程各科室已有 3 医务人员分级防护原则 一般防护:使用与普通门，急，诊、普通病房的医务人员? 1、严格遵守标准预防的原则? 2、工作时穿工作服、工作帽、戴外科口罩? 3、认真执行手卫生? 一级防护:适用于发热门，急，诊的医务人员? 1、严格遵守标准预防的原则? 2、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度? 3、在一般防护基础上?根据需要穿隔离衣、带乳胶手套? 4、严格执行手卫生? 5、结束工作时注意个人卫生?注意呼吸道与黏膜的防护 二级防护:适用于进入H1N1流感观察室、甲型HINI流感隔离病 房的医务人员。 1、严格遵守标准预防的原则? 2、严格遵守消毒、隔离的各项规章制度? 3、在一级防护基础上?根据诊疗危险程度使用以下防护用品?进入传染病区一穿隔离衣、戴医用防护口罩、鞋套，进行可能被体液喷溅操作时一戴防护镜，医技人员皮肤破损或接触体液、血液时一戴手套,有可能被血液、体液、分泌物喷溅时一使用面罩。 4、严格按照区域管理要求?正确穿戴和脱防护用品?并注意口腔、鼻粘膜、眼睛的卫生与防护。 三级防护:适用于为患者吸痰、、气管插管、气管切开甲HINI病 人进行有创操作时。 4 在二级防护的基础上使用面罩或全面型呼吸防护器。穿戴防护用品应遵循的程序 清洁区进入潜在污染区:洗手一戴帽子一带医用防护口罩一 穿工作服一换工作鞋后一进入潜在污染区。手部破损的戴乳胶手套。2.潜在污染区进入污染区:穿隔离衣一戴护目镜/防护面罩一戴 穿鞋套一进入污染区手套一 脱防护用品应遵循的程序 离开污染区进入潜在污染区:摘手套一消毒双手一摘护目镜/防护面罩一脱隔离衣或防护服一脱鞋套一