上腹部胀痛、纳差17例.docxVIP

上腹部胀痛、纳差17例 47岁的女性。因上腹部胀痛、纳差17 d于2012年4月26日入院。17 d前患者因进食油腻食物后出现上腹部胀痛, 后背放射, 肛门停止排气、排便, 于当地医院诊断为“急性胰腺炎”, 给予禁食水、胃肠减压、胃管注入硫酸镁, 抗炎、抑制胰腺分泌、抑酸、补液等对症治疗后, 上腹部胀痛稍好转, 并排气排便。于1周前拔除胃管, 口服硫酸镁, 少量流食饮食, 患者纳差、腹泻3次/d;患者近3 d自觉全身无力, 舌麻, 手麻。既往曾行胆囊切除术。体检:体温37.5℃, 脉搏:112次/min, 呼吸:26次/min, 血压:124/68 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa) , 身高158 cm, 体质量60 kg。右肋缘下可见15 cm斜行陈旧手术瘢痕, 腹柔软, 中上腹部可扪及6 cm×5 cm的包块, 深压痛, 无反跳痛, 移动性浊音 (+) , 双下肢不肿。心电图、胸片未见异常;B超提示:胆囊切除术后, 胰腺测值增大, 回声不均质, 考虑急性胰腺炎;胰周不规则低弱回声区, 考虑渗出物。CT检查提示:胰周脂肪间隙模糊, 腹腔积液, 胰周囊性积液区 (图1-2) 。白细胞计数7.6×109/L, 血红蛋白浓度84 g/L, 中性粒细胞比率0.82, 钾3.88 mmol/L, 氯112.3 mmol/L, 钙2.03 mmol/L, 尿素4.33 mmo