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2型糖尿病患者的临床治疗 1 患者的血淀粉酶状况 这位67岁的女性患者于2014年6月7日从急诊室转到我院。既往2型糖尿病病史4年+, 规律服用药物降糖治疗, 无食物、药物过敏史。入院查体:体温:36.4℃, 脉搏:106次/min, 血压:147/86 mm Hg。神志清楚, 对答切题, 呼吸平稳, 双侧瞳孔等大等圆, 约3 mm, 对光反射灵敏, 口唇红润, 颈软, 心肺 (-) , 腹软, 全腹压痛、反跳痛, 无肌紧张, 肠鸣音减弱, 生理反射存在, 病理征未引出。6月7日入急诊科查血淀粉酶:6123 U/L, 血清脂肪酶5 774 U/L, 上腹部CT:符合急性胰腺炎改变, 随机指血糖:21.7 mmol/L。入院后诊断:急性胰腺炎, 2型糖尿病。6月8日10:11时, 患者诉腹痛明显, 考虑急性胰腺炎引起腹痛, 故给予盐酸哌替啶100 mg肌肉注射止痛治疗。约10 min后, 患者突发心率加快, 呼吸稍促, 呼之不应, 对言语、疼痛刺激无反应, 压眶反射消失, 双侧瞳孔缩小, 约0.5 mm, 对光反射明显减弱, 病理反射未引出。测血压128/75 mm Hg, 指血糖:29.1 mmol/L, 血气分析示:p H 7.34, 氧分压85 mm Hg, 二氧化碳分压35 mm Hg, Sp O2:98%, 实际HCO3-19.2 mmol/L, 乳酸4.3 mmol/L