妇产科安全自查报告.docxVIP

妇 产 科 安 全 隐 患 自 查 为增强医疗安全意识，深化医院核心制度落实，提高医疗护理质量，确保医疗护理安全，妇产科全体医护人员在陈海英主任的带领下进行了医疗、护理核心制度落实情况和科内设施设备等安全隐患的排查，现将排查结果报告如下： 一、存在问题 （一）、医疗安全方面 : 、部分医务人员安全意识不强。 、有健全的医疗质量和医疗安全核心制度，但落实到实际工作中仍有欠缺。如核心制度中首诊负责制、三级查房制度、会诊制度等落实不到位。 、医疗文书记录不规范，医生对病案书写不够重视。医疗文书记录不及时、不全面、漏记、错记 , 时有涂改现象发生。 、医患沟通不到位 : 医患首次沟通不及时、不详细、交代病情不清楚，沟通方式不当。 、手术病人分级管理、术前讨论、手术审批及围手术期质量管理方面存在制度落实不严现象。 、在合理使用抗生素方面仍有不足之处，药品不良反应监测有待加强。 、临床医务人员手卫生依从性差、少数人未按操作规范进 行换药等操作。 、患者从医性不够 : 住院患者不重视医护人员告知的注意事项、不遵守管理规定 , 甚至个别患者擅自离院 , 脱离医护人员监控。 （二）、护理安全方面 、护理人员法律意识淡薄 , 观念转变缓慢 , 妇产科护理队伍结构比例失调，年轻化，经验不足，应急抢救及特殊事件的处 理能力不强，有影响抢救工作质量的可能。 、责任心缺乏，不严格执行操作规程，在各种实际操作 ( 包括产程观察、接产、产后出血、新生儿复苏、婴儿护理 ) 过程中，存在有不能及时发现、及时报告、及时处理的现象； 、护理人员业务不熟练、临床工作经验不足。如产前估计胎儿大小、产程进展及难产的判断、接产技术、产后产妇的观 察、新生儿的处理等方面需待加强。 、护理工作核心制度执行不到位：有未认真落实医嘱查对制度、交接班制度和分级护理制度等现象； 、护理记录书写不规范。护理记录书写简单、不全、语言不严谨或记录不认真。 、缺乏与孕产妇和家属的沟通技巧和方法。 （三）、医院感染管理和设备设施方面 、产房内无配置消防应急灯。产房未按普通手术室标准进行管理，消毒隔离操作流程不规范。 、医疗垃圾运送和暂存管理有待加强。 、病房数量不足，存在产科和妇科病人混住现象，不利于病区管理和病人安全管理。 妇产科