新冠肺炎监测用PCR实验室的建设与感染控制.pptxVIP

首都医科大学附属北京地坛医院蒋荣猛;;;;;国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组印发了《关于进一步做好疫情期间新冠病毒检测有关工作的通知〔2020〕152号》（4月19日）;国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》（联防联控机制综发〔2020〕181 号） 要求：;国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组《关于加快推进新冠病毒核酸检测的实施意见》（联防联控机制综发〔2020〕181 号） 要求：;（一）建设依据;7.《医疗机构临床基因扩增检验实验室管理办法》（卫办医政发〔2010〕 194号）有关规定。 8.《临床基因扩增检验实验室管理暂行办法》 8.《医学检验实验室基本标准（试行）》和《医学检验实验室管理规范 （试行）》等要求（医学检验实验室，常称为第三方实验室）。 10. 《医院消毒卫生标准》GB15982 10. 《医学生物安全二级实验室建设技术标准》T/CECS662G2020; 临床基因扩增实验又称PCR实验室， 是专门用来检验艾滋病、乙型肝炎、冠状病毒等感染性疾病的一种检测手段。它可以通过将病毒体内所含的基因进 行检测，可以测出普通检验难以检测出的病毒，（测出一些病毒含量不高的感染者体内是否含有特定的病毒。）并具有灵敏度高、特异性高、快捷、对样品要求低等优点，具有检测结果可靠性、准确性和安全性和权威性。;;;（四）新冠肺炎监测用PCR实验室的等级定位;;;(六)新冠肺炎监测用PCR实验室的功能平面设计（四区）;;;;（二）PCR实验室各功能区域的压差控制;（二）PCR实验室各功能区域的压差控制;（二）PCR实验室各功能区域的压差控制;?在扩增区和产物分析区，两区域主要分别进行的操作为DNA或cDNA扩增和扩增片段的测定。 操作过程中，要防止含病毒核酸的气溶胶通过开门卷吸等途径，扩散出去对试剂与标本造成污染， 造成“假阳性”现象。所以核酸扩增室及产物分析区相对缓冲间应呈相对负压状态，缓冲间相对 走廊亦需设置为负压。 ?为降低PCR实验室对实验室外部环境和人员带来的风险，内走廊相对实验室外可以保持常压 或正压，各区压差可设置为5～10Pa。;注意事项： PCR实验室每个区应设置压差表监控实验室压差实时情况。 为避免交叉污染，进入各个工作区域压差必须严格遵循单一方向流动，即只能从试剂准备区→ 标本制备区→扩增区→产物分析区流动。 各实验区之间的试剂及样品传递应通过互锁密闭性传递窗进行。 3.检验人员必须遵守“标准预防，规范操作”的原则。;;（三）PCR实验室污水污物的处理;（三）PCR实验室污水污物的处理;（四）PCR实验室的消毒技术;（四）PCR实验室的消毒技术;核酸提取和检测消毒技术要求：标本进行核酸提取和检测时应尽可能在生物安全柜内进行操作。如为 打开标本管盖或其他有可能产生气溶胶的操作，则必须在生物安全柜内进行。 实验结束后的消毒技术要求： 1实验室空气消毒。实验室每次检测完毕后应进行房间紫外消毒30分钟或紫外消毒机照射消毒1小时。 必要时可采用核酸清除剂等试剂清除实验室残留核酸。 2 工作台面消毒。每天实验后，使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行台面、地面消毒。;生物安全柜消毒。实验使用后的耗材废弃物放入医疗废物垃圾袋中，包扎后使用0.2%含有效氯消毒液 或75%酒精喷洒消毒其外表面。手消毒后将垃圾袋带出生物安全柜放入实验室废弃物转运袋中。试管架、实 验台面、移液器等使用75%酒精进行擦拭。随后关闭生物安全柜，紫外灯消毒30分钟。 转运容器消毒。转运及存放标本的容器使用前后需使用0.2%含氯消毒剂或75%酒精进行擦拭或喷洒消 毒。 塑料或有机玻璃材质物品消毒：使用0.2%含氯消毒剂或过氧乙酸或过氧化氢擦拭或喷洒消毒。;（五）实验室污染的处理;移动方舱PCR实验室外形尺寸为长17m*高3m*宽3.1m，具有较高的安全性、灵活性、应急性，本方舱一体化智能设计、模块化安装，采用BIM数据分析将空间利用率至极致，在当下疫情突发的情况下发挥了极其重要的作用。;以有效氯含量为5% 的“84”消毒液为例： 5% 的“84”消毒液换算后即为有效氯含量为50000mg/L的含氯消毒剂 。 0.2%含氯消毒剂即为2000mg/L。 原液即为50000mg/L ； 1份消毒剂加1.5份水，即为20000mg/L； 1份消毒剂加9份水，即为5000mg/L； 1份消毒剂加49份水，即为1000mg/L； 1份消毒剂加99份水，即为500mg/L； 1份消毒剂加249份水，即为200mg/L。;谢谢聆听 !