不同营养途径对食管癌合并2型糖尿病患者术后状态的影响.docVIP

· 4044 · · 论 著 · 不同营养途径对食管癌合并2型糖尿病患者 术后状态的影响 李俊杰，刘志良，赵亚男，邵珠福，张波 【摘要】 目的 观察不同营养途径对食管癌合并2型糖尿病患者术后状态的影响。方法 选择2012年11月一 2014年11月于辽宁医学院附属第一医院行手术治疗的食管癌合并2型糖尿病患者40例，按入院次序编号，编号为奇 数的归入试验组(20例),编号为偶数的归入对照组(20例)。试验组采用经鼻十二指肠营养管或空肠造瘘营养管行 肠内营养和中心静脉滴注营养液，对照组采用中心静脉滴注营养液。两组患者分别于术后第1、2、3、4、5、6、7天 检测血糖水平(4次/d), 于术前1 d, 术后1、3、7d 晨起未给予营养液前检测营养指标〔血浆前清蛋白 (PA)、 血浆 清蛋白 (ALB)、 血红蛋白 (Hb)、 转铁蛋白 (TRF)、 肱三头肌皮褶厚度 (TSF)、 淋巴细胞计数 (LY)〕。 观察两组患 者术后胃肠道功能恢复情况(肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间)、平均住院时间、卡式功能状态 (Karnofsky) 评分及心脏并发症(心律失常、心功能不全、心力衰竭)、感染相关并发症(肺部感染、泌尿系统感染 等)发生率。 结果 术后7d 内两组患者血糖水平波动于6.00～9.00 mmol/L。不同营养途径与不同时间点对血糖水平 影响无交互作用 (F 交x=1.888,P0.05); 不同时间点对血糖水平影响有统计学意义 (F 时间=8.427,P0.05); 不 同营养途径对血糖水平影响有统计学意义 (Fa 间=36.689,P0.05)。 不同营养途径与不同时间点对ALB 影响存在交 互作用 (P0.05); 不同营养途径与不同时间点对PA、Hb、TRF、TSF、LY 影响无交互作用 (P0.05)。 不同时间 点对PA、ALB、Hb、TRF、LY 影响有统计学意义 (P0.05); 不同营养途径对PA、ALB、Hb、TRF、TSF、LY 影响 有统计学意义 (P0.05)。 试验组患者术后肠鸣音恢复时间、第1次排气时间、第1次排便时间及平均住院时间均短 于对照组 (P0.05); 试验组 Karnofsky评分高于对照组 (P0.05)。 患者术后未出现死亡及吻合口瘘等严重并发症， 试验组患者心脏并发症发生率为10.0%(2/20)、感染相关并发症发生率为15.0%(3/20),低于对照组的30.0% (6/20)和45.0%(9/20) (P0.05)。 结论 食管癌合并2型糖尿病患者术后早期联合应用静脉营养和肠内营养， 更有利于术后血糖水平的控制，可提高患者机体状态，促进肠道功能恢复，降低术后并发症的发生率。 【关键词】 食管肿瘤；糖尿病，2型；肠道营养 【中图分类号】 R735.1 R587.1 【文献标识码】 A doi:10.3969/j.issn.1007-9572.2015.33.006 李俊杰，刘志良，赵亚男，等.不同营养途径对食管癌合并2型糖尿病患者术后状态的影响 [J]. 中国全科医 学，2015,18(33):4044-4049. [www.chinagp. net] Li JJ, Liu ZL, Zhao YN, et al. Effect of different nutritional approaches on the postoperative status of patients with esophageal cancer combined with type 2 diabetes [J]. Chinese General Practice,2015,18(33):4044-4049. Effect of Different Nutritional Approaches on the Postoperative Status of Patients With Esophageal Cancer Combined With Type 2 Diabetes LI Jun-jie, LIU Zhi-liang, ZHA0 Ya-nan, et al.Department of Cardiothoracic Surgery,the First Affliated Hospital of Liaoning Medical University,Jinzhou 121000,China 【Abstract】 Objective To explore the effect of different nutritional approaches on the posto