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基于普查法的娱乐场所暗娼人数估计 病毒评估结果表明，从2005年末，中国约有65万名患者患有艾滋病毒（ihd）和艾滋病毒（ihs），其中通过性感染的患者占43.6%，通过性感染的比例呈上升趋势。暗娼中的HIV感染率从1996年的0.02%上升到2004年的0.93%,部分地区暗娼人群的感染率超过1%。暗娼人群中HIV的传播引起了社会各界的广泛重视,暗娼是防制HIV的重点人群之一。为了测量和预测某个地区艾滋病流行趋势,估计现有的HIV感染人数,以及更好的设计和实施干预项目,合理分配资源,对该地区暗娼数量的估计显得非常重要。目前,在估计暗娼人群数量中使用较多的方法有乘数法、枚举法、捕获-再捕获法和普查法,各种方法有其应用范围和适用条件。为了获得北京市远郊某城镇娱乐场所内的暗娼人数,为预测当地的AIDS流行趋势和制定AIDS相关防治措施提供依据,根据当地的地理范围和现有条件,于2006年5月使用普查法对该地娱乐场所内的暗娼人数进行估计,并对该方法在调查地区娱乐场所内暗娼人数估计工作中的可行性和适宜性进行探讨。 1 对象和方法 1.1 5年的流动人口 本研究的调查现场为北京市辖某远郊城镇,2005年常住人口为10.9万,流动人口约2.4万。该镇毗邻旅游景区,交通便利,经济状况在北京市各区县中属于中下水平。 1.2 研究场所 该城镇的娱乐场所包括以下四类:①带有歌舞厅或洗浴中心的宾馆/酒店;②卡拉OK厅;③洗浴中心;④发廊。 1.3 调查的主题 该城镇娱乐场所内的暗娼。暗娼定义:在城镇的娱乐场所内工作,近半年内为客人提供过一次或一次以上的商业性性服务的女性。 1.4 学习方法 1.4.1 实地研究 通过对城镇中每条街道的实地观察,列出城镇内所有带歌舞厅或洗浴中心的宾馆/酒店、卡拉OK厅、洗浴中心和发廊的名单。 1.4.2 性服务的识别 对娱乐场所的12名业主、领班和暗娼,以及经常出入娱乐场所的客人等重要知情人进行访谈,了解调查地区娱乐业的基本情况和商业性性服务情况;由其从宾馆/酒店、卡拉OK厅、洗浴中心的名单中识别出提供性服务的娱乐场所;并从访谈中了解提供性服务发廊的特征,以制定其识别标准。 1.4.3 业性性服务娱乐场所的暗虐人数 普查法是一种人群计数方法,它是在一定范围内对所有场所中全部目标人群的数量进行调查计数。本研究是对调查地区所有识别出的提供商业性性服务娱乐场所的暗娼进行人数估计:(1)调查员到城镇内所有提供性服务的大型娱乐场所(宾馆/酒店、卡拉OK厅、洗浴中心),询问各场所的业主、经理或领班等知情人,由他们提供该场所内暗娼的人数,包括目前正在工作的暗娼人数和因月经、疾病或其它原因而缺勤的暗娼人数;(2)调查员到城镇内每一家提供性服务的发廊,以发放宣传小册子的形式对暗娼进行询问,由她们提供该场所内的暗娼人数。 2 结果 2.1 小方面的区别 (1)10点半以后还开门营业,且发廊内仅坐着穿着前卫的年轻女性;(2)发廊内美发用具简单(染烫用品少,理发工具简陋),地面无碎发;问及是否理发回答无大工或大工外出;屋里坐着年轻、穿着前卫的女性,大多坐姿不雅,部分抽烟。 满足标准(1)或标准(2)中的任意两条即可认为该发廊为提供性服务发廊。 2.2 提供性服务场所中,发廊构成比最高 该镇娱乐场所共有227家,其中提供商业性性服务的娱乐场所为110家,占所有娱乐场所的48.5%。在110家提供性服务场所中,发廊的构成比最高,为85.5%。该镇提供性服务娱乐场所的服务小姐共有703人,其中近半年内提供过一次或一次以上商业性性服务的暗娼为546人,占所有服务小姐的77.7%。在546名暗娼中,发廊的暗娼构成比最高,为69.6%(表1)。 3 娱乐场所暗虐人数调查分析 暗娼数量估计有多种方法,本次调查选择普查法估计人数的原因有:①方法简单,易于实施,可以直接获得目标人群规模的数据,结果较为准确;②调查地区地理范围小,娱乐场所相对较少,适合对暗娼进行普查;③城镇较小,可利用多种人力资源接近娱乐场所从业人员;④调查地区没有完整的娱乐场所和暗娼的本底资料,需要充分了解全貌,获得基础数据,以便于今后开展暗娼行为学监测和干预工作。未采用其它方法的主要原因如下:捕获-再捕获法要求每次捕获时目标人群中所有个体具有同等的被捕获概率,因此适用于街头和流动的暗娼人数估计,不适用于固定娱乐场所的暗娼数量调查。枚举法涉及到分层抽样,乘数法需要开展两次流行病学调查,在娱乐场所相对较少的调查地区,普查法比这两种方法实施过程简单,成本效益高。从实际调查过程来看,使用普查法可在较短的时间内完成,实施简单,结果可信,且与娱乐场所的重要知情人建立了联系,为以后的干预工作打下了基础。普查法对于调查地区来说是可行的,也是适宜的。 本次调查非常注重重要知情人的选择和沟通。选择的知情人为娱