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静脉药物外渗的原因分析及处理演示文稿 当前第1页\共有27页\编于星期三\16点 优选静脉药物外渗的原因分析及处理 当前第2页\共有27页\编于星期三\16点 　 静脉输液外渗是指在输液过程中由于多种原因致使输入的药液渗漏在静脉以外的软组织。 概念： 当前第3页\共有27页\编于星期三\16点 患者因素 一．?? 静脉药物外渗的原因分析 药物因素 疾病因素 技术因素 解剖部位 护士心理素质 当前第4页\共有27页\编于星期三\16点 一．?? 静脉药物外渗的原因分析 1. 患者因素 新生儿:? 全身都分布有胎脂，有的皮肤苍白，有的皮肤青紫，仅能做穿刺的地方只有头皮，可见的血管很少，穿刺难度大，固定后易脱落，加之哺乳或喂食影响，使其易外渗。 婴幼儿:? 爱哭闹、不配合，其血管短、不直，且家长都很紧张;在输液过程中小儿天性好动，难于固定，易发生外渗， 当前第5页\共有27页\编于星期三\16点 一．?? 静脉药物外渗的原因分析 1. 患者因素 老年人老年人由于生理、心理、行为功能减退，导致疼痛感减低，反应迟钝，皮肤松弛，静脉脆弱，这些都容易引起注射针头移位，造成静脉输液外渗。 无法沟通的患者麻醉后的患者，使用镇静剂或处于昏迷状态的患者。此类患者由于烦躁、感觉和知觉障碍，容易发生外渗。 当前第6页\共有27页\编于星期三\16点 一．?? 静脉药物外渗的原因分析 1. 患者因素 重症患者休克、严重脱水、病危的患者，此类患者由于微循环受损，血管通透性增加，容易发生外渗。 肥胖的患者肥胖患者的血管看不清、触不到，穿刺难度大。 当前第7页\共有27页\编于星期三\16点 刺激性大的药物如化疗药 甘露醇 钙剂 缩血管药如多巴胺 间羟胺 去甲肾上腺素、垂体后叶素等 分子大的不易吸收的有低右 代血浆 白蛋白 输血 输血浆 一．?? 静脉药物外渗的原因分析 2、药物因素 当前第8页\共有27页\编于星期三\16点 一．?? 静脉药物外渗的原因分析 3、疾病因素 癌症是外渗的危险因素，由于癌症患者反复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。 外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。 糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容易发生外渗。 静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。 当前第9页\共有27页\编于星期三\16点 长期或快速大量输液可使局部血管长期被稀释甚至连一般血管内血液可能为液体代替，静脉壁内营养血管也发生痉挛、 静脉壁缺血而渗透性增加就易造成药物外渗 3、疾病因素 当前第10页\共有27页\编于星期三\16点 一．?? 静脉药物外渗的原因分析 .4、技术因素 没有经验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚。 穿刺时，针头斜面没完全刺入血管内 护理人员知识缺乏，对药物特性及使用方法缺乏了解 同一位置多次穿刺或一个位置长时间输液 当前第11页\共有27页\编于星期三\16点 操作原因 在远端小静脉用力推注药物。 不恰当的配伍 大量脱水后再在同一静脉加用垂体可刺激血管导致痉挛缺血 当前第12页\共有27页\编于星期三\16点 一．?? 静脉药物外渗的原因分析 5、解剖部位 远端小静脉较大的静脉容易发生外渗。 静脉炎的血管，由于血管收缩，血管内压力增加，容易发生外渗。 关节、皮下组织少的部位由于活动度大，易外渗。 当前第13页\共有27页\编于星期三\16点 一．?? 静脉药物外渗的原因分析 6、护士心理素质原因 患者对护士不信任，提出过高要求，给护士的心理造成压力，可能导致穿刺失败。　 工作中发现护士的心理素质和工作情绪，与静脉穿刺的成功率有密切的关系 当前第14页\共有27页\编于星期三\16点 ??二、临床表现 一般表现为肿胀、胀痛 中度或重度疼痛通常为烧灼、刺痛，局部红肿，回抽无回血，或局部水疱，皮肤发黑变硬，形成溃疡。 当前第15页\共有27页\编于星期三\16点 三 、 预防 1、提高穿刺的成功率 加强基本功的训练，力求“一针见血” 穿刺时避开关节、血管交叉处， 选粗直的大血管 避免下肢静脉（循环差） 同一静脉尽量避免多次穿刺 反复穿刺 当前第16页\共有27页\编于星期三\16点 三 、 预防 2、选择合适静脉 长期住院的患者、化疗患者尽量使用静脉留置针，可避免静脉的反复穿刺 输甘露醇或使用静脉留置针时，选择粗直血管，避开静脉瓣和关节处 常用药遵循由远心端由外到内左右交替使用。 当前第17页\共有27页\编于星期三\16点 三 、 预防 3、护士的心理素质培养 护士应在日常工作中修炼自己的心理承受能力，不被任何外界