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中毒抢救有机磷农药中毒演示文稿 当前第1页\共有35页\编于星期三\18点 优选中毒抢救有机磷农药中毒Ppt 当前第2页\共有35页\编于星期三\18点 毒物的吸收、代谢与排泄 毒物 呼吸道 消化道 皮肤黏膜 人体 作用于靶器官和组织产生中毒表现 肝脏：氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低，但少数可出现毒性增加或仍保持原形。 肾脏 肠道 汗腺 唾液乳汁 气体及易挥发毒物以原形经呼吸道排出 当前第3页\共有35页\编于星期三\18点 急性中毒抢救原则 1.立即中止接触毒物 2.清除胃肠道尚未吸收的毒物 3.促进已吸收毒物的排出 4.应用特殊解毒剂 当前第4页\共有35页\编于星期三\18点 1.中止接触毒物 吸入性中毒：立即脱离现场，置于空气流通处。吸氧，保暖，保持呼吸道通畅。 接触性中毒：迅速脱去污染衣物，用大量清水反复冲洗体表，时间15~30分钟。特别注意毛发、指甲缝、皮肤皱褶处。 口服中毒—立即终止服用 当前第5页\共有35页\编于星期三\18点 常用皮肤清洁剂及其适用对象 当前第6页\共有35页\编于星期三\18点 注意事项 切忌用热水 切忌用少量水擦洗 对于遇水加重损害的毒物，应先擦净毒物，再用水冲洗。如 纯碱（Na2Co3）、NaHCO3 当前第7页\共有35页\编于星期三\18点 2.清除胃肠道尚未吸收的毒物 应用前提：非腐蚀性毒物 方法： 催吐 洗胃 导泻 灌肠 当前第8页\共有35页\编于星期三\18点 催吐 适应症：中毒早期（口服毒物2～3h内）神志清醒者。 方法： 机械催吐：饮水300～500ml后，刺激咽后壁。反复进行。 药物催吐：吐根碱糖浆15~20ml加水200ml口服；15~30分钟即发生呕吐。 禁忌：意识障碍、惊厥、服腐蚀性毒物、食管胃底静脉曲张等。 当前第9页\共有35页\编于星期三\18点 洗胃 适应症：服毒6h之内最有效。 体位：头低左侧卧位。 每次灌入洗液量：300~400ml，温度：25~38℃。 洗胃原则：先出后入，快进快出，出入基本平衡。首次抽吸物应留取标本做毒物鉴定。 洗胃液：清水或生理盐水 禁忌：腐蚀性毒物、抽搐、呕血、有食管静脉曲张史 当前第10页\共有35页\编于星期三\18点 洗胃：常用洗胃液及其适用对象 当前第11页\共有35页\编于星期三\18点 导泻 常用硫酸钠15~30克或硫酸镁15~20克加水200ml，配成10%溶液口服。毒物已引起严重腹泻时，不必再导泻。 禁忌：严重脱水、低血压、腐蚀性毒物 肾功能损害、呼吸抑制、中枢抑制、磷化锌中毒、严重有机磷中毒不宜用硫酸镁。 当前第12页\共有35页\编于星期三\18点 灌肠 适应症：服毒超过6小时导泻无效；抑制肠蠕动的毒物（巴比妥类、阿片类） 常用生理盐水或1%微温皂水高位连续灌肠，促进毒物排除。 当前第13页\共有35页\编于星期三\18点 3.促进已吸收毒物的排出 1.利尿排毒 ①静脉补液 ②碱化尿液 ③酸化尿液 ④渗透利尿：一般用20%甘露醇250ml静脉滴注 2.血液净化法：血液透析法、血液灌流法和血浆置换术 当前第14页\共有35页\编于星期三\18点 4.应用特效解毒剂 解磷定、氯磷定、双复磷 阿托品 有机磷农药中毒 纳洛酮 阿片类、吗啡中毒、 氟马西尼 苯二氮卓类中毒 美蓝 亚硝酸钠盐中毒 亚硝酸钠 急性氰化物中毒 当前第15页\共有35页\编于星期三\18点 有机磷农药中毒 当前第16页\共有35页\编于星期三\18点 中毒机制 抑制体内胆碱酯酶的活性。 有机磷与胆碱酯酶结合 磷酰化胆碱酯酶 胆碱酯酶水解乙酰胆碱能力丧失 致使胆碱能神经递质－－乙酰胆碱积聚 胆碱能神经功能紊乱（先兴奋后抑制）出现相应症状 当前第17页\共有35页\编于星期三\18点 有机磷农药中毒临床表现 1.发病时间 与毒物的品种、剂量和侵入途径相关。 呼吸道：30min 口服中毒：10min～2h 皮肤接触中毒：2~6h。 当前第18页\共有35页\编于星期三\18点 2.特殊气味 中毒者的皮肤、衣服、呕吐物、呼吸气味带有特征性的“蒜臭味”。 3.临床症状和体征 ⑴毒蕈碱样症状（M样症状） ⑵烟碱样症状（N样症状） ⑶中枢神经系统症状 当前第19页\共有35页\编于星期三\18点 ⑴毒蕈碱样症状（M样症状） 出现最早。 主要表现： 1.平滑肌痉挛：瞳孔缩小、视物模糊、呼吸困难，严重致肺水肿。 2.腺体分泌增加：多汗、流涎（口吐白沫）、分泌物增加。 3.消化道症状：恶心、呕吐、腹痛、腹泻。 当前第20页\共有35页\编于星期三\18点 ⑵烟碱样症状（N样症状） 早期：肌