造血系统疾病患儿护理演示文稿.pptVIP

护理措施 ⒈注意休息，适量活动 ⒉指导喂养，加强营养 ⒊监测生长发育 ⒋健康教育 当前第62页\共有89页\编于星期四\13点 巨幼红细胞性贫血 少哭不笑眼呆板，手足面舌有震颤。 浮肿发稀皮腊黄，智低纳差吞困难。 大胞正色贫血象，巨幼红C有大量。 叶酸B12含量低， 单纯母乳欠喂养。 肌注B12服叶酸， 同服维C数周长。 肉蛋肝血鲜菜泥，及时添加治又防。 当前第63页\共有89页\编于星期四\13点 （二）骨髓象 红系统 幼红细胞增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。 各期红细胞均较小，胞浆量少，边缘不规则，染色偏蓝，显示胞浆成熟程度落后于胞核。 粒细胞系（-） 巨核细胞系（-） 当前第30页\共有89页\编于星期四\13点 六．治疗原则： ⒈祛除病因 ⒉铁剂：铁元素 2～6mg/kg.d ，两餐之间服用 （1）铁剂：硫酸亚铁、速力菲、力蜚能 （2）促进吸收：维生素C （3）疗程 （4）疗效出现，网织红细胞，HB ⒊输血疗法 当前第31页\共有89页\编于星期四\13点 2. 铁剂治疗　　　特效药 　 　　⑴口服：　 餐间口服为宜 　　 二价铁盐：易吸收 　　元素铁剂量：每日4~6mg/kg，３次／日， 　　　　　　　　每次1.5~2mg/kg； 　　　　　　　＊注意影响吸收因素 当前第32页\共有89页\编于星期四\13点 药品名称 剂型规格 含元素铁量 每日剂量 硫酸亚铁 0.3/片 20% 20~30 mg/kg 2.5%合剂 5mg/ml 0.8~1.2ml /kg 富马酸铁 每片 0.05 或0.2 33% 15~20 mg/kg 干糖浆 3.3% 90~180 mg/kg 葡萄糖酸亚铁 0.3/片 12% 40~50 mg/kg 糖浆 0.3g/10ml 1ml/kg 琥珀酸亚铁 0.1/片 35% 9~18 mg/kg 多糖铁化合物 150mg/胶囊 46% 8~12 mg/kg (力蜚能) 常用铁剂剂量表 当前第33页\共有89页\编于星期四\13点 ⑵注射铁剂　　　　副作用多，慎用 适应证 口服铁剂治疗无效； 口服反应严重，改变剂型、剂量无改善者； 胃肠手术后无法口服者； 常用剂型 山梨醇枸椽酸铁复合物；肌注 右旋糖酐铁复合物；肌注、静注 葡萄糖氧化铁：静注 当前第34页\共有89页\编于星期四\13点 疗效判断 网织红细胞 3～4天 ? 7～10天 ??高峰 2～3周 ?正常 血红蛋白 2周 ? 临床症状 2周好转 当前第35页\共有89页\编于星期四\13点 七、护理评估 ⒈健康史 ⒉症状、体征、辅助检查 ⒊社会、心理因素 当前第36页\共有89页\编于星期四\13点 八、护理诊断 ⒈活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关 ⒉营养失调 低于机体需要量 与缺乏喂养知识，先天储铁不足，生 长发育快，铁吸收利用障碍有关 ⒊知识缺乏 家长及年长患儿缺乏有关人体需要铁营养有关,缺乏本病的护理知识. 当前第37页\共有89页\编于星期四\13点 九、护理目标和护理评价 ⒈患儿的活动耐力增加，气促、虚弱和疲乏逐渐改善; ⒉患儿缺铁因素消除; ⒊家长及年长患儿能叙述缺铁病因，纠正不良饮食